ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें लोगों को सामान्य सामाजिक संबंध विकसित करने में कठिनाई होती है, भाषा का उपयोग असामान्य रूप से या बिल्कुल नहीं करते हैं, और प्रतिबंधित या दोहराव वाले व्यवहार दिखाते हैं।

• प्रभावित लोगों को दूसरों के साथ संवाद करने और संबंध बनाने में कठिनाई होती है।
• ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित लोगों के व्यवहार, रुचियों और/या गतिविधियों के पैटर्न भी सीमित होते हैं और वे अक्सर कठोर (एकसमान) दिनचर्या का पालन करते हैं।
• निदान अवलोकन, माता-पिता और अन्य देखभाल करने वालों की रिपोर्ट और मानकीकृत ऑटिज़्म-विशिष्ट स्क्रीनिंग परीक्षणों पर आधारित है।
• अधिकांश लोग अत्यधिक संरचित व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों पर सर्वोत्तम प्रतिक्रिया देते हैं।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) न्यूरोडेवलपमेंटल विकार हैं। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों को विकारों का एक स्पेक्ट्रम (रेंज) माना जाता है क्योंकि अभिव्यक्तियाँ प्रकार और गंभीरता में व्यापक रूप से भिन्न होती हैं। पहले, एएसडी को क्लासिक ऑटिज़्म, एस्परगर सिंड्रोम, बौद्धिक विकलांगता, बचपन के विघटनकारी विकार और व्यापक विकास संबंधी विकार में उपवर्गीकृत किया गया था जो अन्यथा निर्दिष्ट नहीं थे।

हालाँकि, इतना अधिक ओवरलैप था कि अंतर करना कठिन था, इसलिए डॉक्टर वर्तमान में इस शब्दावली का उपयोग नहीं करते हैं और इन सभी को एएसडी के रूप में मानते हैं (रेट सिंड्रोम को छोड़कर, जो एक विशिष्ट आनुवंशिक विकार है)। एएसडी रेट्ट सिंड्रोम से भिन्न हैं, हालांकि एएसडी वाले कई लोगों में दोनों होते हैं। वर्गीकरण प्रणाली इस बात पर जोर देती है कि, व्यापक स्पेक्ट्रम के भीतर, किसी दिए गए व्यक्ति में विभिन्न विशेषताएं कम या ज्यादा दृढ़ता से घटित हो सकती हैं।

ये विकार संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 54 लोगों में से 1 में होते हैं और लड़कियों की तुलना में लड़कों में 4 गुना अधिक आम हैं। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित लोगों की अनुमानित संख्या में वृद्धि हुई है क्योंकि डॉक्टरों और देखभाल करने वालों ने विकार के लक्षणों के बारे में अधिक जान लिया है।

 

• ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के कारण

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के विशिष्ट कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि वे अक्सर आनुवंशिक कारकों से संबंधित होते हैं। एएसडी वाले एक बच्चे के माता-पिता के लिए, एएसडी वाले दूसरे बच्चे के होने का जोखिम लगभग 3 से 10% है। कई आनुवंशिक असामान्यताएं, जैसे फ्रैगाइल एक्स सिंड्रोम, ट्यूबरस स्केलेरोसिस कॉम्प्लेक्स और डाउन सिंड्रोम, एएसडी से जुड़ी हो सकती हैं।

प्रसवपूर्व संक्रमण, उदाहरण के लिए, रूबेला या साइटोमेगालोवायरस जैसे वायरल संक्रमण, एक भूमिका निभा सकते हैं। समय से पहले जन्म भी एक जोखिम कारक हो सकता है: समय से पहले जन्म का स्तर जितना अधिक होगा, एएसडी का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

एएसडी से पीड़ित कुछ बच्चों में इस बात को लेकर मतभेद होता है कि उनका मस्तिष्क कैसे बना है और यह कैसे काम करता है।

हालाँकि, यह स्पष्ट है कि एडी खराब पालन-पोषण, बचपन की प्रतिकूल परिस्थितियों या टीकाकरण के कारण नहीं होता है।

 

• ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के लक्षण

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों के लक्षण जीवन के पहले 2 वर्षों में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन हल्के रूपों में लक्षणों का पता स्कूल की उम्र तक नहीं लगाया जा सकता है।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों में निम्नलिखित क्षेत्रों में लक्षण विकसित होते हैं:

सामाजिक संचार और अंतःक्रिया

• व्यवहार के प्रतिबंधित, दोहराव वाले पैटर्न

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं, लेकिन अधिकांश लोगों को दोनों क्षेत्रों में कुछ स्तर के समर्थन की आवश्यकता होती है। एएसडी वाले लोगों की स्कूल या समाज में स्वतंत्र रूप से कार्य करने की क्षमता और समर्थन की आवश्यकता में व्यापक रूप से भिन्नता होती है। इसके अलावा, एएसडी वाले लगभग 20 से 40% बच्चे, विशेष रूप से 50 से कम आईक्यू वाले बच्चों में, किशोरावस्था तक पहुंचने से पहले दौरे पड़ जाते हैं। लगभग 25% प्रभावित बच्चों में, निदान के समय के आसपास पहले से अर्जित कौशल का नुकसान (विकास में प्रतिगमन) होता है और यह किसी विकार का प्रारंभिक संकेतक हो सकता है।

 

·सामाजिक संचार और अंतःक्रिया

अक्सर, एएसडी से पीड़ित शिशु असामान्य तरीके से गले मिलते हैं और आंखों से संपर्क बनाते हैं। हालाँकि कुछ प्रभावित शिशु अपने माता-पिता से अलग होने पर परेशान हो जाते हैं, लेकिन हो सकता है कि वे अन्य बच्चों की तरह सुरक्षा के लिए माता-पिता की ओर रुख न करें। बड़े बच्चे अक्सर अकेले खेलना पसंद करते हैं और घनिष्ठ व्यक्तिगत संबंध नहीं बनाते हैं, खासकर परिवार के बाहर। अन्य बच्चों के साथ बातचीत करते समय, वे सामाजिक संपर्क स्थापित करने के लिए आंखों के संपर्क और चेहरे के भावों का उपयोग नहीं कर सकते हैं, और उन्हें दूसरों के मूड और अभिव्यक्तियों की व्याख्या करने में कठिनाई होती है। उन्हें यह जानने में कठिनाई हो सकती है कि बातचीत में कैसे और कब शामिल होना है और अनुचित या आहत करने वाले भाषण को पहचानने में कठिनाई हो सकती है। ये कारक दूसरों को उन्हें अजीब या विलक्षण मानने का कारण बन सकते हैं और इस प्रकार सामाजिक अलगाव का कारण बन सकते हैं।

 

·भाषा

सबसे गंभीर रूप से प्रभावित बच्चे कभी बोलना नहीं सीख पाते। जो लोग सीखते हैं वे सामान्य से बहुत देर से सीख सकते हैं और असामान्य तरीके से शब्दों का उपयोग कर सकते हैं। वे अक्सर उनसे बोले गए शब्दों को दोहराते हैं (इकोलिया), अधिक सहज भाषा के स्थान पर याद की गई लिपिबद्ध वाणी का उपयोग करते हैं, या सर्वनामों के सामान्य उपयोग को उलट देते हैं, विशेष रूप से खुद का जिक्र करते समय मैं या मेरे के बजाय आप का उपयोग करते हैं। बातचीत इंटरैक्टिव नहीं हो सकती है, और, जब मौजूद होती है, तो इसका उपयोग विचारों या भावनाओं को साझा करने की तुलना में लेबल करने या अनुरोध करने के लिए अधिक किया जाता है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले लोग असामान्य लय और पिच के साथ बोल सकते हैं।

 

·व्यवहार, रुचियाँ और गतिविधियाँ

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित लोग अक्सर नए भोजन, खिलौने, फर्नीचर की व्यवस्था और कपड़ों जैसे परिवर्तनों के प्रति बहुत प्रतिरोधी होते हैं। वे विशेष निर्जीव वस्तुओं से अत्यधिक जुड़ सकते हैं। वे अक्सर चीजों को दोहराव से करते हैं। छोटे और/या अधिक गंभीर रूप से प्रभावित बच्चे अक्सर कुछ हरकतें दोहराते हैं, जैसे हिलना, हाथ फड़फड़ाना या वस्तुओं को घुमाना। कुछ लोग बार-बार सिर पीटने या खुद को काटने जैसे दोहराव वाले व्यवहार से खुद को घायल कर सकते हैं। कम गंभीर रूप से प्रभावित लोग एक ही वीडियो को कई बार देख सकते हैं या हर भोजन में एक ही खाना खाने पर जोर दे सकते हैं। एएसडी वाले लोगों में अक्सर बहुत विशिष्ट, अक्सर असामान्य रुचियां होती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा वैक्यूम क्लीनर में व्यस्त हो सकता है।

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार वाले लोग अक्सर संवेदनाओं के प्रति अति-प्रतिक्रिया या कम-प्रतिक्रिया करते हैं। वे कुछ गंधों, स्वादों या बनावटों से अत्यधिक विकर्षित हो सकते हैं, या दर्दनाक, गर्म या ठंडी संवेदनाओं पर असामान्य रूप से प्रतिक्रिया कर सकते हैं जो अन्य लोगों को परेशान करने वाली लगती हैं। वे कुछ आवाज़ों को नज़रअंदाज़ कर सकते हैं और दूसरों से बेहद परेशान हो सकते हैं।

 

·बुद्धिमत्ता

एएसडी वाले कई लोगों में कुछ हद तक बौद्धिक विकलांगता (70 से कम आईक्यू) होती है। उनका प्रदर्शन असमान है. वे आमतौर पर मौखिक परीक्षणों की तुलना में हस्तचलन और स्थानिक कौशल के परीक्षणों में बेहतर प्रदर्शन करते हैं। एएसडी वाले कुछ लोगों में विशिष्ट या "स्प्लिंटर" कौशल होते हैं, जैसे जटिल मानसिक अंकगणित या उन्नत संगीत कौशल को पूरा करने की क्षमता। दुर्भाग्य से, ऐसे लोग अक्सर इन कौशलों का उपयोग उत्पादक या सामाजिक रूप से परस्पर संवादात्मक तरीके से नहीं कर पाते हैं।

 

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के लक्षण ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के निदान के लिए सभी संकेतों का मौजूद होना जरूरी नहीं है, लेकिन बच्चों को ‘ए’ और ‘बी’ दोनों में कठिनाइयां होनी चाहिए। लक्षण गंभीरता में व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं लेकिन बच्चों की कार्यप्रणाली को ख़राब कर सकते हैं। ए. सामाजिक संचार और संपर्क में कठिनाइयाँ: • दूसरों के साथ जुड़ने और विचारों और भावनाओं को साझा करने में कठिनाई। • अशाब्दिक संचार में कठिनाई (जैसे आँख से संपर्क बनाना, समझना और शारीरिक भाषा और चेहरे के भावों का उपयोग करना) • पारस्परिक संबंधों को विकसित करने, बनाए रखने और समझने में कठिनाई। बी. व्यवहार, रुचियों और/या गतिविधियों के प्रतिबंधित, दोहराव वाले पैटर्न: बार-बार हरकत या बोलना दिनचर्या का अनम्य पालन और परिवर्तन का प्रतिरोध। बहुत सीमित, गहन रुचियाँ स्वाद, गंध, बनावट जैसी शारीरिक संवेदनाओं के प्रति बहुत अधिक या कम प्रतिक्रिया

 

• ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का निदान

• डॉक्टर/ मनोविश्लेषक का मूल्यांकन

• माता-पिता और अन्य देखभाल करने वालों की रिपोर्ट

• मानकीकृत ऑटिज़्म-विशिष्ट स्क्रीनिंग परीक्षण

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर का निदान खेल के कमरे में बच्चे का बारीकी से निरीक्षण करने और माता-पिता और शिक्षकों से सावधानीपूर्वक पूछताछ करने से किया जाता है। मानकीकृत ऑटिज्म-विशिष्ट स्क्रीनिंग परीक्षण, जैसे बड़े बच्चों के लिए सामाजिक संचार प्रश्नावली और छोटे बच्चों में ऑटिज्म के लिए संशोधित चेकलिस्ट, फॉलो-अप (एम-चैट-आर/एफ) के साथ संशोधित, उन बच्चों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं जिन्हें अधिक जानकारी की आवश्यकता है। गहराई परीक्षण. मनोवैज्ञानिक और अन्य विशेषज्ञ अधिक व्यापक ऑटिज्म डायग्नोस्टिक ऑब्जर्वेशन शेड्यूल और अन्य उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं।

मानकीकृत परीक्षण देने के अलावा, डॉक्टर अंतर्निहित उपचार योग्य या वंशानुगत चिकित्सा विकारों, जैसे वंशानुगत चयापचय विकारों और फ्रैजाइल एक्स सिंड्रोम को देखने के लिए कुछ रक्त या आनुवंशिक परीक्षण भी करते हैं।

 

• ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों के लिए पूर्वानुमान

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के लक्षण आम तौर पर जीवन भर बने रहते हैं। पूर्वानुमान इस बात से काफी प्रभावित होता है कि प्राथमिक विद्यालय की उम्र तक बच्चे ने कितनी उपयोगी भाषा सीख ली है। एएसडी वाले बच्चे जिनकी बुद्धि कम मापी गई है - उदाहरण के लिए, जो मानक आईक्यू परीक्षणों में 50 से नीचे स्कोर करते हैं - उन्हें वयस्कों के रूप में अधिक गहन सहायता की आवश्यकता होने की संभावना है।

 

• ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का उपचार

• व्यावहारिक व्यवहार विश्लेषण।
• शिक्षण कार्यक्रम
• वाक् एवं भाषा चिकित्सा
• कभी-कभी दवा की चिकित्सा
• एप्लाइड व्यवहार विश्लेषण (एबीए) - चिकित्सा का एक दृष्टिकोण है जिसमें बच्चों को चरणबद्ध तरीके से विशिष्ट संज्ञानात्मक, सामाजिक या व्यवहारिक कौशल सिखाया जाता है। एएसडी वाले बच्चों में विशिष्ट व्यवहार को सुधारने, बदलने या विकसित करने के लिए छोटे सुधारों को सुदृढ़ किया जाता है और उत्तरोत्तर बनाया जाता है। इन व्यवहारों में सामाजिक कौशल, भाषा और संचार कौशल, पढ़ना और शिक्षा के साथ-साथ सीखे गए कौशल जैसे आत्म-देखभाल (उदाहरण के लिए, नहाना और सजना-संवरना), दैनिक जीवन कौशल, समय की पाबंदी और नौकरी की क्षमता शामिल हैं। इस थेरेपी का उपयोग बच्चों को उन व्यवहारों (उदाहरण के लिए, आक्रामकता) को कम करने में मदद करने के लिए भी किया जाता है जो उनकी प्रगति में बाधा डाल सकते हैं। व्यावहारिक व्यवहार विश्लेषण थेरेपी प्रत्येक बच्चे की जरूरतों को पूरा करने के लिए तैयार की जाती है और आमतौर पर व्यवहार विश्लेषण में प्रमाणित पेशेवरों द्वारा डिजाइन और पर्यवेक्षण की जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एबीए स्कूलों के माध्यम से व्यक्तिगत शैक्षिक योजना (आईईपी) के हिस्से के रूप में उपलब्ध हो सकता है और कुछ राज्यों में स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है। एक और गहन व्यवहार आधारित हस्तक्षेप विकासात्मक, व्यक्तिगत-मतभेद और संबंध-आधारित (DIR®) मॉडल है, जिसे फ़्लोर टाइम भी कहा जाता है। DIR® सामाजिक संपर्क कौशल और अन्य कौशल बनाने में मदद करने के लिए बच्चे की रुचियों और पसंदीदा गतिविधियों का उपयोग करता है। वर्तमान में, एबीए की तुलना में डीआईआर फ़्लोर टाइम का समर्थन करने के लिए कम सबूत हैं, लेकिन दोनों उपचार प्रभावी हो सकते हैं।

 

• एएसडी वाले स्कूली आयु वर्ग के बच्चों के लिए शैक्षिक कार्यक्रमों को सामाजिक कौशल विकास और भाषण और भाषा में देरी को संबोधित करना चाहिए और बच्चों को हाई स्कूल के बाद शिक्षा या रोजगार के लिए तैयार करने में मदद करनी चाहिए।

संघीय विकलांग व्यक्ति शिक्षा अधिनियम (आईडीईए) के अनुसार पब्लिक स्कूलों को एएसडी वाले बच्चों और किशोरों को मुफ्त और उचित शिक्षा प्रदान करने की आवश्यकता है। शिक्षा यथासंभव कम से कम प्रतिबंधात्मक, सबसे समावेशी सेटिंग में प्रदान की जानी चाहिए - यानी, एक ऐसी सेटिंग जहां बच्चों को गैर-विकलांग साथियों के साथ बातचीत करने का हर अवसर मिले और सामुदायिक संसाधनों तक समान पहुंच हो। अमेरिकी विकलांगता अधिनियम और पुनर्वास अधिनियम की धारा 504 भी स्कूलों और अन्य सार्वजनिक सेटिंग्स में आवास प्रदान करती है।

• ड्रग थेरेपी - अंतर्निहित विकार को नहीं बदल सकती। हालाँकि, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), जैसे फ्लुओक्सेटीन, पेरोक्सेटीन और फ़्लुवोक्सामाइन, अक्सर एएसडी वाले लोगों के अनुष्ठानिक व्यवहार को कम करने में प्रभावी होते हैं। रिस्पेरिडोन जैसी एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग आत्म-हानिकारक व्यवहार को कम करने के लिए किया जा सकता है, हालांकि साइड इफेक्ट्स (जैसे वजन बढ़ना और आंदोलन संबंधी विकार) के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। मूड स्टेबलाइजर्स और साइकोस्टिमुलेंट उन लोगों के लिए सहायक हो सकते हैं जो असावधान या आवेगी हैं या जिनमें अति सक्रियता है।

हालाँकि कुछ माता-पिता विशेष आहार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल थेरेपी या इम्यूनोलॉजिकल थेरेपी आज़माते हैं, लेकिन वर्तमान में इस बात का कोई अच्छा सबूत नहीं है कि इनमें से कोई भी थेरेपी ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों में सहायक है। अन्य पूरक उपचार, जैसे कि सुगम संचार, केलेशन थेरेपी, श्रवण एकीकरण प्रशिक्षण और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, प्रभावी साबित नहीं हुए हैं। ऐसे उपचारों पर विचार करते समय, परिवारों को लाभ और जोखिमों के संबंध में बच्चे के प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।