पॅनीक अटॅक म्हणजे अचानक सुरू होणारी, तीव्र अस्वस्थता, चिंता किंवा भीतीचा अचानक उद्भवणारा आणि/किंवा संज्ञानात्मक लक्षणे. पॅनीक डिसऑर्डर म्हणजे वारंवार होणारे पॅनीक हल्ले सामान्यत: भविष्यात होणार्‍या हल्ल्यांबद्दल भीती किंवा हल्ले होण्याची शक्यता असलेल्या परिस्थिती टाळण्यासाठी वर्तनातील बदल. निदान क्लिनिकल निकषांवर आधारित आहे. वेगळ्या पॅनीक हल्ल्यांना उपचारांची आवश्यकता नसते. पॅनीक डिसऑर्डरवर फार्माकोथेरपी, मानसोपचार (उदा., एक्सपोजर थेरपी, संज्ञानात्मक-वर्तणूक थेरपी) किंवा दोन्ही उपचार केले जातात.

एका वर्षात (1) 11% लोकसंख्येला प्रभावित करणारे पॅनीक हल्ले सामान्य आहेत. बहुतेक लोक उपचारांशिवाय बरे होतात; काही पॅनिक डिसऑर्डर विकसित करतात.

पॅनीक डिसऑर्डर 12 महिन्यांच्या कालावधीत 2 ते 3% लोकसंख्येला प्रभावित करते (2). पॅनीक डिसऑर्डर सामान्यत: पौगंडावस्थेच्या उत्तरार्धात किंवा प्रौढत्वाच्या सुरुवातीस सुरू होतो आणि पुरुषांपेक्षा 2 पट जास्त वेळा स्त्रियांना प्रभावित करते.

• पॅनीक डिसऑर्डरची लक्षणे आणि चिन्हे

पॅनीक अटॅकमध्ये पॅनीक अटॅकची लक्षणे टेबलमध्ये सूचीबद्ध केलेल्या 13 पैकी किमान 4 लक्षणांसह तीव्र भीती किंवा अस्वस्थता अचानक सुरू होणे समाविष्ट असते. पॅनीकची लक्षणे काही मिनिटांपासून एक तास टिकू शकतात. जरी अस्वस्थ-कधीकधी अत्यंत-इतके-पॅनिक हल्ले वैद्यकीयदृष्ट्या धोकादायक नसतात.

कोणत्याही मानसिक विकारामध्ये पॅनीक अटॅक येऊ शकतात, सामान्यत: या विकाराच्या मुख्य वैशिष्ट्यांशी जोडलेल्या परिस्थितीत (उदा., सापाचा फोबिया असलेली व्यक्ती साप पाहून घाबरू शकते). अशा पॅनीक हल्ल्यांना "अपेक्षित" म्हणतात. अनपेक्षित पॅनीक अटॅक असे असतात जे उत्स्फूर्तपणे उद्भवतात, कोणत्याही स्पष्ट ट्रिगरशिवाय.

पॅनीक डिसऑर्डर असलेले बहुतेक लोक दुसर्‍या हल्ल्याची (अगोदर चिंता) अपेक्षा करतात आणि काळजी करतात आणि ज्या ठिकाणी ते पूर्वी घाबरले होते ते टाळतात. पॅनीक डिसऑर्डर असलेले लोक सहसा काळजी करतात की त्यांना धोकादायक हृदय, फुफ्फुस किंवा न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आहे आणि वारंवार त्यांच्या प्राथमिक काळजी चिकित्सक किंवा आपत्कालीन विभागाकडे मदतीसाठी भेट देतात. दुर्दैवाने, या सेटिंग्जमध्ये, सामान्य वैद्यकीय लक्षणांवर लक्ष केंद्रित केले जाते आणि कधीकधी योग्य निदान केले जात नाही.

पॅनीक डिसऑर्डर सहसा किमान एक इतर comorbid स्थिती दाखल्याची पूर्तता आहे. इतर चिंता विकार, प्रमुख नैराश्य, द्विध्रुवीय विकार, आणि सौम्य अल्कोहोल वापर विकार हे सर्वात सामान्य मानसोपचार रोग आहेत. सामान्य कॉमोरबिड वैद्यकीय स्थितींमध्ये कार्डियाक ऍरिथमिया, हायपरथायरॉईडीझम, दमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) यांचा समावेश होतो.

• पॅनीक डिसऑर्डरचे निदान

• मानसिक विकारांचे निदान आणि सांख्यिकी पुस्तिका, 5वी आवृत्ती, मजकूर पुनरावृत्ती (DSM-5-TR) निकष

• एखाद्या पदार्थाचे शारीरिक परिणाम किंवा सामान्य वैद्यकीय स्थिती वगळण्यासाठी वैद्यकीय मूल्यमापन.

पॅनीक डिसऑर्डरचे निदान होते जेव्हा सामान्य वैद्यकीय विकार जे चिंतेची नक्कल करू शकतात ते काढून टाकले जातात आणि जेव्हा लक्षणे DSM-5-TR मध्ये निर्धारित निदान निकष पूर्ण करतात.

रुग्णांना वारंवार पॅनीक झटके येतात (वारंवारता निर्दिष्ट केलेली नाही) ज्यामध्ये ≥ 1 अटॅक नंतर खालीलपैकी एक किंवा दोन्ही ≥ 1 महिन्यासाठी (1):

• अतिरिक्त पॅनीक अटॅक येण्याबद्दल सतत चिंता किंवा त्यांच्या परिणामांबद्दल काळजी (उदा., नियंत्रण गमावणे, वेडे होणे)

• पॅनीक हल्ल्यांना अपायकारक वर्तणूक प्रतिसाद (उदा., पुढील हल्ले टाळण्यासाठी व्यायाम किंवा सामाजिक परिस्थिती यासारख्या सामान्य क्रियाकलाप टाळणे)

• पॅनीक डिसऑर्डरवर उपचार

• अँटीडिप्रेसस, बेंझोडायझेपाइन्स किंवा दोन्ही

• मानसोपचार

काही रूग्ण उपचारांशिवाय बरे होतात, विशेषत: ज्या परिस्थितीत हल्ले झाले आहेत त्यांच्या संपर्कात राहिल्यास. इतरांसाठी, विशेषत: उपचाराशिवाय, पॅनीक डिसऑर्डर दीर्घकालीन वॅक्सिंग आणि क्षीण होण्याच्या मार्गाचे अनुसरण करते.

रुग्णांना सूचित केले पाहिजे की उपचार सहसा लक्षणे नियंत्रित करण्यास मदत करतात. जर टाळण्याची वर्तणूक विकसित झाली नसेल, तर आश्वासन, चिंतेबद्दलचे शिक्षण आणि ज्या ठिकाणी पॅनीक हल्ले झाले आहेत त्या ठिकाणी परत जाण्यासाठी आणि राहण्यासाठी प्रोत्साहन आवश्यक आहे. तथापि, प्रदीर्घ काळ टिकून राहिलेल्या विकारात ज्यामध्ये वारंवार हल्ले होतात आणि टाळण्याची वर्तणूक असते, उपचारासाठी अधिक गहन मानसोपचारासह फार्माकोथेरपीची आवश्यकता असते.

फार्माकोथेरपी

अनेक औषधे आगाऊ चिंता, फोबिक टाळणे आणि पॅनीक हल्ल्यांची संख्या आणि तीव्रता रोखू शकतात किंवा मोठ्या प्रमाणात कमी करू शकतात (1):

• अँटीडिप्रेसंट्स: वेगवेगळे वर्ग- निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRIs), सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्राइन रीअपटेक इनहिबिटर (SNRIs), सेरोटोनिन मॉड्युलेटर, ट्रायसायक्लिक (TCAs), आणि मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs)—तसेच प्रभावी आहेत. तथापि, SSRIs आणि SNRIs इतर एंटिडप्रेसन्ट्सच्या तुलनेत कमी संभाव्य प्रतिकूल प्रभावांचा फायदा देतात.

• बेंझोडायझेपाइन्स: ही चिंताग्रस्त औषधे एन्टीडिप्रेससपेक्षा अधिक वेगाने कार्य करतात परंतु शारीरिक अवलंबित्व आणि तंद्री, अटॅक्सिया आणि स्मरणशक्तीच्या समस्यांसारखे प्रतिकूल परिणाम होण्याची शक्यता असते. काही रूग्णांसाठी, बेंझोडायझेपाइनचा दीर्घकालीन वापर लक्षणीय प्रतिकूल परिणामांशिवाय यशस्वी होतो.

• अँटीडिप्रेसेंट्स प्लस बेंझोडायझेपाइन्स: ही औषधे काही वेळा सुरुवातीला एकत्रितपणे वापरली जातात; अँटीडिप्रेसेंट प्रभावी झाल्यानंतर बेंझोडायझेपिन हळूहळू कमी होते (जरी काही रुग्ण केवळ एकत्रित उपचारांना प्रतिसाद देतात).

जेव्हा औषधे बंद केली जातात तेव्हा पॅनीक अटॅक वारंवार होतात.

मानसोपचार

पॅनीक डिसऑर्डरसह चिंता विकारांना लक्ष्य करणार्‍या बहुतेक मानसोपचारांमध्ये विश्रांतीला प्रोत्साहन देणारी शिकवण्याची तंत्रे असतात. या रणनीती थेरपीचा एक महत्त्वाचा घटक आहेत कारण ते दोन्ही चिंता कमी करतात आणि सायकोथेरपी चालू ठेवण्यास परवानगी देतात जी चिंता वाढवणारी असू शकते. विश्रांतीच्या धोरणांमध्ये सजगता, ध्यान, संमोहन, व्यायाम आणि मंद, स्थिर श्वास यांचा समावेश होतो.

संज्ञानात्मक-वर्तणूक थेरपी (CBT) ही एक सामान्य संज्ञा आहे जी अकार्यक्षम विचार (ज्ञान) आणि/किंवा अकार्यक्षम वर्तनांवर लक्ष केंद्रित करणार्‍या टॉक थेरपीचा संदर्भ देते. CBT पॅनीक डिसऑर्डर (2) साठी प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे.

रूग्णांचे स्वतःचे वेगळे परंतु अकार्यक्षम विचार चक्र असू शकते जे चिंता आणि/किंवा घाबरू शकते. उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीला हृदयविकाराचा झटका येण्याची बेसलाइन चिंता असू शकते आणि ते हृदयविकाराच्या लक्षणांसाठी त्यांच्या शरीराचे स्कॅनिंग करण्यात अवाजवी वेळ घालवू शकतात. जर त्यांना त्यांच्या छातीत फुगवटा जाणवला, तर ते एक चक्र सुरू करू शकतात ज्यामुळे त्वरीत घाबरून, चुकीचा समज होतो की ते मरणार आहेत. CBT मध्ये या चक्रांचे स्पष्टीकरण करणे आणि नंतर रुग्णांना त्यांची विकृत विचारसरणी आणि चुकीच्या समजुती ओळखण्यास आणि नियंत्रित करण्यास शिकवणे समाविष्ट आहे. त्यानंतर ते त्यांचे वर्तन सुधारण्यास अधिक सक्षम आहेत जेणेकरून ते अधिक अनुकूल होईल. याव्यतिरिक्त, उपचार त्यांना हळूहळू अशा परिस्थितींसमोर आणण्यास प्रोत्साहित करते ज्यामुळे भीती निर्माण होण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे सेटिंग आणि लक्षणे यांच्यातील त्यांचे गृहित संबंध असंवेदनशील होते.