पैनिक अटैक दैहिक और/या संज्ञानात्मक लक्षणों के साथ तीव्र असुविधा, चिंता या भय की एक अलग, संक्षिप्त अवधि की अचानक शुरुआत है। पैनिक डिसऑर्डर बार-बार होने वाले पैनिक अटैक की घटना है, जो आम तौर पर भविष्य के हमलों के बारे में आशंकाओं या उन स्थितियों से बचने के लिए व्यवहार में बदलाव के साथ होती है, जो हमलों की संभावना पैदा कर सकती हैं। निदान नैदानिक मानदंडों पर आधारित है। पृथक पैनिक अटैक के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। पैनिक डिसऑर्डर का इलाज फार्माकोथेरेपी, मनोचिकित्सा (उदाहरण के लिए, एक्सपोज़र थेरेपी, संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी), या दोनों से किया जाता है।

पैनिक अटैक आम बात है, जो एक ही वर्ष में 11% आबादी को प्रभावित करता है (1)। अधिकांश लोग उपचार के बिना ही ठीक हो जाते हैं; कुछ में घबराहट की बीमारी विकसित हो जाती है।

पैनिक डिसऑर्डर 12 महीने की अवधि में 2 से 3% आबादी को प्रभावित करता है (2)। पैनिक डिसऑर्डर आमतौर पर देर से किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता में शुरू होता है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं को लगभग 2 गुना अधिक प्रभावित करता है।

• पैनिक डिसऑर्डर के लक्षण और संकेत

पैनिक अटैक में पैनिक अटैक के लक्षण तालिका में सूचीबद्ध 13 लक्षणों में से कम से कम 4 लक्षणों के साथ तीव्र भय या बेचैनी की अचानक शुरुआत शामिल होती है। घबराहट के लक्षण मिनटों से लेकर एक घंटे तक रह सकते हैं। हालांकि असुविधाजनक-कभी-कभी बेहद गंभीर-पैनिक अटैक चिकित्सकीय रूप से खतरनाक नहीं होते हैं।

पैनिक अटैक किसी भी मानसिक विकार में हो सकता है, आमतौर पर विकार की मुख्य विशेषताओं से जुड़ी स्थितियों में (उदाहरण के लिए, सांपों से डरने वाला व्यक्ति सांप को देखकर घबरा सकता है)। ऐसे आतंक हमलों को "अपेक्षित" कहा जाता है। अप्रत्याशित पैनिक अटैक वे होते हैं जो बिना किसी स्पष्ट कारण के, अनायास घटित होते हैं।

पैनिक डिसऑर्डर से पीड़ित अधिकांश लोग दूसरे हमले (प्रत्याशित चिंता) की आशंका और चिंता करते हैं और उन स्थानों या स्थितियों से बचते हैं जिनमें वे पहले घबरा चुके होते हैं। पैनिक डिसऑर्डर से पीड़ित लोग अक्सर चिंता करते हैं कि उन्हें एक खतरनाक हृदय, फेफड़े या तंत्रिका संबंधी विकार है और वे मदद मांगने के लिए बार-बार अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या आपातकालीन विभाग के पास जाते हैं। दुर्भाग्य से, इन सेटिंग्स में, ध्यान अक्सर सामान्य चिकित्सा लक्षणों पर केंद्रित होता है, और कभी-कभी सही निदान नहीं किया जाता है।

पैनिक डिसऑर्डर अक्सर कम से कम एक अन्य सहवर्ती स्थिति के साथ होता है। अन्य चिंता विकार, प्रमुख अवसाद, द्विध्रुवी विकार, और हल्के शराब के उपयोग विकार सबसे आम मनोरोग संबंधी सहरुग्णताएं हैं। सामान्य सहरुग्ण चिकित्सा स्थितियों में कार्डियक अतालता, हाइपरथायरायडिज्म, अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) शामिल हैं।

• पैनिक डिसऑर्डर का निदान

• मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, 5वां संस्करण, पाठ संशोधन (डीएसएम-5-टीआर) मानदंड

• किसी पदार्थ या सामान्य चिकित्सीय स्थिति के शारीरिक प्रभावों को बाहर करने के लिए चिकित्सा मूल्यांकन।

पैनिक डिसऑर्डर का निदान सामान्य चिकित्सा विकारों के समाप्त होने के बाद किया जाता है जो चिंता की नकल कर सकते हैं, और जब लक्षण डीएसएम-5-टीआर में निर्धारित नैदानिक मानदंडों को पूरा करते हैं।

मरीजों को बार-बार घबराहट के दौरे पड़ते हैं (आवृत्ति निर्दिष्ट नहीं है) जिसमें ≥ 1 हमले के बाद ≥ 1 महीने तक निम्नलिखित में से एक या दोनों होते हैं (1):

• अतिरिक्त आतंक हमलों के बारे में लगातार चिंता या उनके परिणामों के बारे में चिंता (उदाहरण के लिए, नियंत्रण खोना, पागल हो जाना)

• पैनिक अटैक के प्रति असाध्य व्यवहारिक प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए, आगे के हमलों को रोकने के लिए व्यायाम या सामाजिक स्थितियों जैसी सामान्य गतिविधियों से बचना)

• पैनिक डिसऑर्डर का इलाज

• एंटीडिप्रेसेंट, बेंजोडायजेपाइन, या दोनों

• मनोचिकित्सा

कुछ मरीज़ उपचार के बिना ही ठीक हो जाते हैं, खासकर यदि वे उन स्थितियों के संपर्क में रहते हैं जिनमें हमले हुए हैं। दूसरों के लिए, विशेष रूप से उपचार के बिना, घबराहट संबंधी विकार एक दीर्घकालिक उतार-चढ़ाव वाला कोर्स होता है।

मरीजों को सूचित किया जाना चाहिए कि उपचार आमतौर पर लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करता है। यदि बचने का व्यवहार विकसित नहीं हुआ है, तो आश्वासन, चिंता के बारे में शिक्षा, और उन स्थानों पर लौटने और रहने के लिए प्रोत्साहन, जहां आतंक के हमले हुए हैं, वह सब कुछ आवश्यक हो सकता है। हालाँकि, एक लंबे समय से चले आ रहे विकार के साथ जिसमें बार-बार हमले और टालने का व्यवहार शामिल है, उपचार के लिए अधिक गहन मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता होने की संभावना है।

फार्माकोथेरेपी

कई दवाएँ प्रत्याशित चिंता, फ़ोबिक बचाव और पैनिक अटैक की संख्या और तीव्रता को रोक सकती हैं या बहुत कम कर सकती हैं (1):

• एंटीडिप्रेसेंट: विभिन्न वर्ग- चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई), सेरोटोनिन मॉड्यूलेटर, ट्राइसाइक्लिक (टीसीए), और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) - समान रूप से प्रभावी हैं। हालाँकि, एसएसआरआई और एसएनआरआई अन्य अवसादरोधी दवाओं की तुलना में कम संभावित प्रतिकूल प्रभावों का लाभ प्रदान करते हैं।

• बेंजोडायजेपाइन: ये चिंताजनक दवाएं अवसादरोधी दवाओं की तुलना में अधिक तेजी से काम करती हैं, लेकिन इनसे शारीरिक निर्भरता और उनींदापन, गतिभंग और स्मृति समस्याओं जैसे प्रतिकूल प्रभाव होने की संभावना अधिक होती है। कुछ रोगियों के लिए, बेंजोडायजेपाइन का दीर्घकालिक उपयोग महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभावों के बिना सफल होता है।

• एंटीडिप्रेसेंट्स प्लस बेंजोडायजेपाइन: इन दवाओं को कभी-कभी शुरुआत में संयोजन में उपयोग किया जाता है; एंटीडिप्रेसेंट के प्रभावी होने के बाद बेंजोडायजेपाइन धीरे-धीरे कम हो जाता है (हालांकि कुछ मरीज़ केवल संयोजन उपचार पर ही प्रतिक्रिया करते हैं)।

जब दवाएँ बंद कर दी जाती हैं तो अक्सर पैनिक अटैक दोबारा आ जाते हैं।

मनोचिकित्सा

अधिकांश मनोचिकित्साएँ जो घबराहट संबंधी विकारों सहित चिंता विकारों को लक्षित करती हैं, उनमें ऐसी शिक्षण तकनीकें शामिल होती हैं जो विश्राम को बढ़ावा देती हैं। ये रणनीतियाँ चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक हैं क्योंकि ये दोनों चिंता को कम करती हैं और मनोचिकित्सा को जारी रखने की अनुमति देती हैं जो चिंता पैदा करने वाली हो सकती है। विश्राम रणनीतियों में सचेतनता, ध्यान, सम्मोहन, व्यायाम और धीमी, स्थिर श्वास शामिल हैं।

संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) एक सामान्य शब्द है जो टॉक थेरेपी को संदर्भित करता है जो निष्क्रिय सोच (अनुभूति) और/या निष्क्रिय व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करता है। सीबीटी को पैनिक डिसऑर्डर (2) के लिए प्रभावी दिखाया गया है।

मरीजों का अपना अलग लेकिन निष्क्रिय सोच चक्र हो सकता है जो चिंता और/या घबराहट पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने के बारे में आधारभूत चिंता हो सकती है, और वे दिल के दौरे के संकेतों के लिए अपने शरीर को स्कैन करने में अत्यधिक समय व्यतीत कर सकते हैं। यदि उन्हें अपनी छाती में मरोड़ महसूस होती है, तो वे एक चक्र शुरू कर सकते हैं जो जल्दी ही एक घबराहट, गलत धारणा की ओर ले जाता है कि वे मरने वाले हैं। सीबीटी में इन चक्रों को स्पष्ट करना और फिर रोगियों को उनकी विकृत सोच और झूठी मान्यताओं को पहचानना और नियंत्रित करना सिखाना शामिल है। फिर वे अपने व्यवहार को बेहतर ढंग से संशोधित करने में सक्षम होते हैं ताकि यह अधिक अनुकूली हो। इसके अलावा, उपचार उन्हें धीरे-धीरे खुद को उन स्थितियों में उजागर करने के लिए प्रोत्साहित करता है जो घबराहट पैदा करने की संभावना हो सकती हैं, जिससे सेटिंग और लक्षणों के बीच उनका अनुमानित संबंध असंवेदनशील हो जाता है।