विशिष्ट (दुर्भिति विकार) फोबिक विकारांमध्ये विशिष्ट परिस्थिती, परिस्थिती किंवा वस्तूंबद्दल सतत, अवास्तव, तीव्र भीती (फोबिया) असतात. भीती चिंता आणि टाळण्याला उत्तेजन देते. फोबियाची कारणे अज्ञात आहेत. फोबिक विकारांचे निदान इतिहासाच्या आधारे केले जाते. उपचार प्रामुख्याने एक्सपोजर थेरपीने केले जातात.

विशिष्ट फोबिया म्हणजे एखाद्या विशिष्ट परिस्थितीबद्दल किंवा वस्तूबद्दलची भीती आणि चिंता (सामान्य फोबियास सारणी पहा) वास्तविक धोक्याच्या किंवा जोखमीच्या प्रमाणाबाहेर आहे. जेव्हा शक्य असेल तेव्हा परिस्थिती किंवा वस्तू सहसा टाळली जाते, परंतु एक्सपोजर झाल्यास, चिंता त्वरीत विकसित होते. चिंता पॅनीक हल्ल्याच्या पातळीपर्यंत तीव्र होऊ शकते. विशिष्ट फोबिया असलेले लोक सहसा ओळखतात की त्यांची भीती अवास्तव आणि जास्त आहे.

विशिष्ट phobias सर्वात सामान्य चिंता विकार आहेत. काही सर्वात सामान्य म्हणजे प्राण्यांची भीती (झूफोबिया), उंची (अक्रोफोबिया), आणि गडगडाट (अॅस्ट्राफोबिया किंवा ब्रॉन्टोफोबिया). कोणत्याही 12 महिन्यांच्या कालावधीत विशिष्ट फोबिया सुमारे 13% स्त्रिया आणि 4% पुरुषांना प्रभावित करतात. काहींना थोडी गैरसोय होते-जसे शहरवासीयांना सापांची भीती वाटते (ओफिडिओफोबिया), जोपर्यंत त्यांना साप आढळतात अशा ठिकाणी फिरायला सांगितले जात नाही. तथापि, इतर phobias कामकाजात गंभीरपणे व्यत्यय आणतात - जसे की ज्यांना गगनचुंबी इमारतीच्या वरच्या मजल्यावर काम करणे आवश्यक आहे अशा लोकांना भीती वाटते, बंदिस्त जागा (क्लॉस्ट्रोफोबिया), जसे की लिफ्ट. रक्ताची भीती (हिमोफोबिया), इंजेक्शन (ट्रायपॅनोफोबिया), सुया किंवा इतर तीक्ष्ण वस्तू (बेलोनेफोबिया), किंवा दुखापत (ट्रमाटोफोबिया) कमीत कमी 5% लोकसंख्येमध्ये काही प्रमाणात उद्भवते. रक्त, सुया किंवा दुखापतीचा फोबिया असलेले लोक, इतर फोबिया किंवा चिंताग्रस्त विकार असलेल्या लोकांपेक्षा, प्रत्यक्षात बेहोश होऊ शकतात कारण जास्त व्हॅसोव्हॅगल रिफ्लेक्समुळे ब्रॅडीकार्डिया आणि ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन होतो.

• विशिष्ट फोबिक विकारांची लक्षणे आणि चिन्हे

लक्षणे फोबिक डिसऑर्डरच्या प्रकारावर अवलंबून असतात.

• विशिष्ट फोबिक विकारांचे निदान

डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स, फिफ्थ एडिशन (DSM-5) मधील निकषांवर आधारित निदान नैदानिक आहे.

• विशिष्ट परिस्थिती किंवा वस्तूबद्दल चिन्हांकित, सतत (≥ 6 महिने) भीती किंवा चिंता.
• याव्यतिरिक्त, रुग्णांना खालील सर्व गोष्टी आहेत:
• परिस्थिती किंवा वस्तू जवळजवळ नेहमीच तात्काळ भीती किंवा चिंता निर्माण करते.
• रुग्ण सक्रियपणे परिस्थिती किंवा वस्तू टाळतात.
• भीती किंवा चिंता वास्तविक धोक्याच्या प्रमाणाबाहेर आहे (सामाजिक सांस्कृतिक नियम लक्षात घेऊन).
• भीती, चिंता आणि/किंवा टाळण्यामुळे लक्षणीय त्रास होतो किंवा सामाजिक किंवा व्यावसायिक कामकाजात लक्षणीय बिघाड होतो.
• तसेच, भीती आणि चिंता वेगळ्या मानसिक विकार (उदा., ऍगोराफोबिया, सामाजिक चिंता, तणाव विकार) म्हणून अधिक अचूकपणे दर्शविल्या जाऊ शकत नाहीत.

• विशिष्ट फोबिक विकारांवर उपचार

उपचार न केलेल्या विशिष्ट फोबियाचे रोगनिदान बदलते कारण काही असामान्य परिस्थिती किंवा वस्तू (उदा., साप, गुहा) टाळणे सोपे असते, तर इतर परिस्थिती किंवा वस्तू (उदा. पूल, गडगडाट) सामान्य आणि टाळणे कठीण असते.

एक्सपोजर थेरपी

कारण बर्‍याच फोबिक विकारांमध्ये टाळणे समाविष्ट असते, निवडीच्या मानसोपचारामध्ये एक्सपोजर थेरपीचा समावेश असतो. एक्सपोजर होमवर्क लिहून देणार्‍या क्लिनिकच्या संरचनेत आणि समर्थनासह, रूग्ण ज्या गोष्टीची भीती बाळगतात आणि टाळतात त्याचा शोध घेतात, सामना करतात आणि त्यांच्या संपर्कात राहतात जोपर्यंत सवयी नावाच्या प्रक्रियेद्वारे त्यांची चिंता हळूहळू दूर होत नाही. कारण बहुतेक रुग्णांना माहित असते की त्यांची भीती जास्त, लाजिरवाणी आणि अक्षम करणारी आहे, ते सहसा या थेरपीमध्ये भाग घेण्यास इच्छुक असतात—म्हणजे टाळणे टाळण्यासाठी.

सामान्यतः, चिकित्सक मध्यम प्रदर्शनासह प्रारंभ करतात (उदा., रुग्णांना घाबरलेल्या वस्तूकडे जाण्यास सांगितले जाते, परंतु सुरक्षित अंतरावर). जर रुग्णांनी त्यांच्या हृदयाची गती वाढणे किंवा श्वासोच्छवासाची तीव्रता दर्शविल्यास जेव्हा त्यांना भीतीदायक परिस्थिती किंवा वस्तूचा सामना करावा लागतो, तर त्यांना मंद, नियंत्रित श्वासोच्छ्वास किंवा विश्रांतीला प्रोत्साहन देणाऱ्या इतर पद्धतींनी प्रतिसाद देण्यास शिकवले जाऊ शकते. किंवा त्यांच्या हृदयाचे ठोके कधी वाढले आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास सुरू झाला आणि हे प्रतिसाद सामान्य स्थितीत केव्हा आले ते लक्षात घेण्यास सांगितले जाऊ शकते. जेव्हा रुग्णांना एक्सपोजरच्या एका स्तरावर आरामदायी वाटते तेव्हा एक्सपोजरची पातळी वाढते (उदा. भीतीदायक वस्तूला स्पर्श करणे). जोपर्यंत रुग्ण परिस्थिती किंवा वस्तूंशी सामान्य संवाद सहन करू शकत नाहीत तोपर्यंत चिकित्सक एक्सपोजर पातळी वाढवत राहतात (उदा. लिफ्टमध्ये चालणे, पूल ओलांडणे). एक्सपोजर जितक्या वेगाने रुग्ण सहन करतात तितक्या वेगाने वाढू शकतात; कधीकधी फक्त काही सत्रांची आवश्यकता असते.

एक्सपोजर थेरपी 90% रुग्णांना मदत करते जे ते विश्वासूपणे पार पाडतात आणि विशिष्ट फोबियासाठी जवळजवळ नेहमीच एकमेव उपचार आवश्यक असतात.

औषधे

बेंझोडायझेपाइन (उदा., लोराझेपाम 0.5 ते 1.0 मिग्रॅ तोंडी) किंवा बीटा-ब्लॉकर (सामान्यत: 10 ते 40 मिग्रॅ तोंडी) सह अल्पकालीन थेरपी, एक्सपोजरच्या 1 ते 2 तास आधी, कधीकधी एक्सपोजरच्या वेळी उपयुक्त ठरते. एखाद्या वस्तूला किंवा परिस्थितीला टाळता येत नाही (उदा. जेव्हा उड्डाणाचा फोबिया असलेल्या व्यक्तीला अल्प सूचनावर उड्डाण करणे आवश्यक असते) किंवा जेव्हा एक्सपोजर थेरपी एकतर नको असते किंवा ती यशस्वी झालेली नसते.