स्कीज़ोफ्रेनिया/ छिन्नमनस्कता एक मानसिक विकार है जो वास्तविकता से संपर्क की हानि (मनोविकृति), मतिभ्रम (आमतौर पर आवाजें सुनना), दृढ़ता से गलत धारणाएं (विभ्रम), असामान्य सोच और व्यवहार, भावनाओं की अभिव्यक्ति में कमी, प्रेरणा में कमी, मानसिक कार्य में गिरावट की विशेषता है। (अनुभूति), और काम, सामाजिक रिश्ते और आत्म-देखभाल सहित दैनिक कामकाज में समस्याएं आती है।

• स्कीज़ोफ्रेनिया / छिन्नमनस्कता का न तो कारण और न ही तंत्र ज्ञात है।
• लोगों में कई तरह के लक्षण हो सकते हैं, जिनमें विचित्र व्यवहार और बड़बोलापन, अव्यवस्थित भाषण से लेकर भावनाओं की हानि और कम या बिल्कुल न बोलने से लेकर ध्यान केंद्रित करने और याद रखने में असमर्थता शामिल हैं।
• डॉक्टर मनोविकृति के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए परीक्षण करने के बाद लक्षणों के आधार पर स्कीज़ोफ्रेनिया का निदान करते हैं।
• उपचार में एंटीसाइकोटिक दवाएं, प्रशिक्षण कार्यक्रम और सामुदायिक सहायता गतिविधियां, मनोचिकित्सा और पारिवारिक शिक्षा शामिल है।
• लोग कितना अच्छा काम करते हैं, यह इस बात से प्रभावित हो सकता है कि वे अपनी दवाएँ निर्धारित अनुसार लेते हैं या नहीं।
• शीघ्र पता लगाने और शीघ्र उपचार से दीर्घकालिक कामकाज में सुधार होता है।

 

(स्कीज़ोफ्रेनिया और संबंधित विकारों का परिचय भी देखें।)

स्कीज़ोफ्रेनिया दुनिया भर में एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या है। यह विकार आमतौर पर युवाओं पर उसी समय हमला करता है जब वे अपनी स्वतंत्रता स्थापित कर रहे होते हैं और इसके परिणामस्वरूप आजीवन विकलांगता और कलंक हो सकता है। व्यक्तिगत और आर्थिक लागत के संदर्भ में, स्कीज़ोफ्रेनिया को मानव जाति को पीड़ित करने वाले सबसे खराब विकारों में से एक के रूप में वर्णित किया गया है।

स्कीज़ोफ्रेनिया दुनिया भर में लगभग 1% आबादी को प्रभावित करता है, पुरुष और महिलाएं समान रूप से। संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्कीजोफ्रेनिया हर 5 सामाजिक सुरक्षा विकलांगता दिनों में से 1 और सभी स्वास्थ्य देखभाल व्यय का 2.5% है। स्कीज़ोफ्रेनिया अल्जाइमर रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस से अधिक आम है।

यह निर्धारित करना कि स्कीज़ोफ्रेनिया कब शुरू होता है (शुरुआत) अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि लक्षणों से अपरिचित होने के कारण चिकित्सा देखभाल में कई वर्षों तक देरी हो सकती है। शुरुआत की औसत आयु पुरुषों के लिए शुरुआती से मध्य 20 वर्ष और महिलाओं के लिए थोड़ी देर बाद होती है। बचपन के दौरान शुरुआत दुर्लभ है, लेकिन स्कीज़ोफ्रेनिया किशोरावस्था के दौरान या, शायद ही कभी, जीवन के अंत में शुरू हो सकता है।

सामाजिक कामकाज में गिरावट से मादक द्रव्यों के सेवन से विकार, गरीबी और बेघरता हो सकती है। अनुपचारित स्कीज़ोफ्रेनिया वाले लोग अपने परिवारों और दोस्तों से संपर्क खो सकते हैं और अक्सर खुद को बड़े शहरों की सड़कों पर रहते हुए पाते हैं। यह स्थिति जीवन भर बनी रह सकती है, ज्यादातर मामलों में पूरे जीवनकाल में खराब मनोसामाजिक कार्यप्रणाली के साथ।

 

• स्कीज़ोफ्रेनिया के कारण

स्कीज़ोफ्रेनिया का सटीक कारण क्या है यह ज्ञात नहीं है, लेकिन वर्तमान शोध वंशानुगत और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन का सुझाव देता है। हालाँकि, मौलिक रूप से, यह एक जैविक समस्या है (मस्तिष्क में आणविक और कार्यात्मक परिवर्तन शामिल है), हालांकि कुछ बाहरी कारक जैसे प्रमुख जीवन तनाव या मादक द्रव्यों का उपयोग ट्रिगर के रूप में काम कर सकते हैं।

लोगों को स्कीज़ोफ्रेनिया के प्रति संवेदनशील बनाने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक आनुवंशिक प्रवृत्ति
• जन्म से पहले, दौरान या बाद में होने वाली समस्याएं, जैसे गर्भावस्था की दूसरी तिमाही के दौरान मां में इन्फ्लूएंजा, प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की कमी, जन्म के समय कम वजन, और मां और शिशु के रक्त प्रकार की असंगति
• मस्तिष्क का संक्रमण
• प्रारंभिक किशोरावस्था में भांग का उपयोग।

जिन लोगों के माता-पिता या भाई-बहन स्कीज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, उनमें विकार विकसित होने का जोखिम लगभग 10% होता है, जबकि सामान्य आबादी में यह जोखिम 1% होता है। एक समान जुड़वां जिसके सह-जुड़वा को स्कीजोफ्रेनिया है, उसमें स्कीजोफ्रेनिया विकसित होने का लगभग 50% जोखिम होता है। ये आँकड़े बताते हैं कि आनुवंशिकता शामिल है।

 

• स्कीज़ोफ्रेनिया के लक्षण

स्कीज़ोफ्रेनिया अचानक, कुछ दिनों या हफ्तों में, या धीरे-धीरे, कुछ वर्षों में शुरू हो सकता है। यद्यपि स्कीज़ोफ्रेनिया से पीड़ित अलग-अलग लोगों में लक्षणों की गंभीरता और प्रकार अलग-अलग होते हैं, लेकिन लक्षण आमतौर पर इतने गंभीर होते हैं कि काम करने, लोगों के साथ बातचीत करने और स्वयं की देखभाल करने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

हालाँकि, शुरुआत में लक्षण कभी-कभी हल्के होते हैं (जिन्हें प्रोड्रोम कहा जाता है)। लोग बस अलग-थलग, अव्यवस्थित या संदिग्ध दिखाई दे सकते हैं। डॉक्टर इन लक्षणों को स्कीजोफ्रेनिया की शुरुआत के रूप में पहचान सकते हैं, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर इन्हें केवल बाद में ही पहचान लेते हैं।

स्कीज़ोफ्रेनिया की विशेषता मनोवैज्ञानिक लक्षण हैं, जिनमें भ्रम, मतिभ्रम, अव्यवस्थित सोच और भाषण, और विचित्र और अनुचित व्यवहार शामिल हैं। मनोवैज्ञानिक लक्षणों में वास्तविकता से संपर्क का टूटना शामिल है।

स्कीज़ोफ्रेनिया से पीड़ित कुछ लोगों में, मानसिक (संज्ञानात्मक) कार्य में गिरावट आती है, कभी-कभी विकार की शुरुआत से ही। इस संज्ञानात्मक हानि के कारण ध्यान देने, अमूर्त रूप से सोचने और समस्याओं को हल करने में कठिनाई होती है। संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता काफी हद तक स्कीज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में समग्र विकलांगता को निर्धारित करती है। स्कीज़ोफ्रेनिया से पीड़ित कई लोग बेरोजगार होते हैं और उनका परिवार के सदस्यों या अन्य लोगों से बहुत कम या कोई संपर्क नहीं होता है।

लक्षण तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं से शुरू या खराब हो सकते हैं, जैसे नौकरी छूटना या रोमांटिक रिश्ता खत्म होना। मारिजुआना के उपयोग सहित नशीली दवाओं के उपयोग से भी लक्षण बढ़ सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।

कुल मिलाकर, स्कीज़ोफ्रेनिया के लक्षण चार प्रमुख श्रेणियों में आते हैं:

• सकारात्मक लक्षण
• नकारात्मक लक्षण
• अव्यवस्था
• संज्ञानात्मक बधिरता

लोगों में किसी भी या सभी श्रेणियों के लक्षण हो सकते हैं।

 

• सकारात्मक लक्षण

सकारात्मक लक्षणों में सामान्य कार्यों में विकृति शामिल होती है। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• विभ्रम झूठी मान्यताएं हैं जिनमें आमतौर पर धारणाओं या अनुभवों की गलत व्याख्या शामिल होती है। इसके अलावा, लोग स्पष्ट सबूतों के बावजूद इन मान्यताओं को बनाए रखते हैं जो उनका खंडन करते हैं। भ्रम के कई संभावित प्रकार हैं। उदाहरण के लिए, स्कीज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में उत्पीड़क भ्रम हो सकता है, यह विश्वास करते हुए कि उन्हें पीड़ा दी जा रही है, उनका पीछा किया जा रहा है, धोखा दिया जा रहा है या उनकी जासूसी की जा रही है। उन्हें संदर्भ संबंधी भ्रम हो सकता है, वे मानते हैं कि पुस्तकों, समाचार पत्रों या गीत के बोलों के अंश विशेष रूप से उन पर निर्देशित हैं। उन्हें विचार वापसी या विचार सम्मिलन का भ्रम हो सकता है, यह विश्वास करते हुए कि अन्य लोग उनके दिमाग को पढ़ सकते हैं, कि उनके विचार दूसरों तक प्रेषित किए जा रहे हैं, या कि विचार और आवेग बाहरी ताकतों द्वारा उन पर थोपे जा रहे हैं। स्कीजोफ्रेनिया में भ्रम विचित्र भी हो सकता है और नहीं भी। विचित्र भ्रम स्पष्ट रूप से अविश्वसनीय हैं और सामान्य जीवन के अनुभवों से उत्पन्न नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, लोग यह मान सकते हैं कि किसी ने बिना कोई निशान छोड़े उनके आंतरिक अंगों को हटा दिया है। भ्रम जो विचित्र नहीं हैं उनमें ऐसी स्थितियाँ शामिल होती हैं जो वास्तविक जीवन में घटित हो सकती हैं, जैसे कि पीछा किया जाना या ऐसे जीवनसाथी या साथी का होना जो बेवफा हो।

• मतिभ्रम में उन चीजों को सुनना, देखना, चखना या शारीरिक रूप से महसूस करना शामिल है जो कोई और नहीं करता है। सुनाई देने वाले मतिभ्रम (श्रवण मतिभ्रम) अब तक सबसे आम हैं। लोग अपने मन में अपने व्यवहार पर टिप्पणी करते हुए, एक-दूसरे से बातचीत करते हुए, या आलोचनात्मक और अपमानजनक टिप्पणियाँ करते हुए आवाजें सुन सकते हैं।

 

• नकारात्मक लक्षण

नकारात्मक लक्षणों में सामान्य भावनात्मक और सामाजिक कार्यों में कमी या हानि शामिल है। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• भावनाओं की कम अभिव्यक्ति (कुंदित प्रभाव) में बहुत कम या कोई भावना प्रदर्शित नहीं होती है। चेहरा स्थिर दिखाई दे सकता है. लोग बहुत कम या बिल्कुल भी आँख नहीं मिलाते। लोग बोलते समय भावनात्मक जोर देने के लिए अपने हाथों या सिर का उपयोग नहीं करते हैं। ऐसी घटनाएँ जो आम तौर पर उन्हें हँसाती या रुलाती हैं, कोई प्रतिक्रिया नहीं देतीं।
• भाषण की गरीबी का तात्पर्य भाषण की कम मात्रा से है। प्रश्नों के उत्तर संक्षिप्त हो सकते हैं, शायद एक या दो शब्द, जिससे आंतरिक खालीपन का आभास होता है।
• एन्हेडोनिया का तात्पर्य आनंद का अनुभव करने की कम क्षमता से है। लोग पिछली गतिविधियों में कम रुचि ले सकते हैं और उद्देश्यहीन गतिविधियों में अधिक समय व्यतीत कर सकते हैं।
• सामाजिकता का तात्पर्य अन्य लोगों के साथ संबंधों में रुचि की कमी से है।

ये नकारात्मक लक्षण अक्सर प्रेरणा, उद्देश्य की भावना और लक्ष्यों की सामान्य हानि से जुड़े होते हैं।

 

• अस्तव्यस्तता 

अव्यवस्था में विचार विकार और विचित्र व्यवहार शामिल हैं::

• विचार विकार अव्यवस्थित सोच को संदर्भित करता है, जो तब स्पष्ट हो जाता है जब भाषण अनियंत्रित होता है या एक विषय से दूसरे विषय पर स्थानांतरित हो जाता है। भाषण थोड़ा अव्यवस्थित या पूरी तरह से असंगत और समझ से बाहर हो सकता है।
• विचित्र व्यवहार बच्चों जैसी मूर्खता, उत्तेजना, या अनुचित उपस्थिति, स्वच्छता या आचरण का रूप ले सकता है। कैटेटोनिया विचित्र व्यवहार का एक चरम रूप है जिसमें लोग कठोर मुद्रा बनाए रखते हैं और स्थानांतरित होने के प्रयासों का विरोध करते हैं या, इसके विपरीत, बेतरतीब ढंग से आगे बढ़ते हैं।

 

• बोधणीक अक्षमता

संज्ञानात्मक हानि का तात्पर्य ध्यान केंद्रित करने, याद रखने, व्यवस्थित करने, योजना बनाने और समस्या सुलझाने में कठिनाई से है। कुछ लोग पढ़ने, किसी फिल्म या टेलीविजन शो की कहानी का पालन करने या निर्देशों का पालन करने के लिए पर्याप्त रूप से ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हैं। अन्य लोग विकर्षणों को नज़रअंदाज़ करने या किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं। नतीजतन, वह काम जिसमें विस्तार पर ध्यान देना, जटिल प्रक्रियाओं में शामिल होना, निर्णय लेना और सामाजिक संबंधों को समझना असंभव हो सकता है।

आत्महत्या 

स्कीजोफ्रेनिया से पीड़ित लगभग 5 से 6% लोग आत्महत्या करते हैं, लगभग 20% इसका प्रयास करते हैं, और कई लोगों के मन में आत्महत्या के महत्वपूर्ण विचार आते हैं। स्कीजोफ्रेनिया से पीड़ित युवाओं में आत्महत्या समय से पहले मौत का प्रमुख कारण है और यह एक मुख्य कारण है कि स्कीजोफ्रेनिया औसत जीवन काल को 10 साल तक कम कर देता है।

स्कीजोफ्रेनिया से पीड़ित युवा पुरुषों में आत्महत्या का जोखिम बढ़ जाता है, खासकर अगर उनमें मादक द्रव्यों के सेवन का विकार भी हो। उन लोगों में भी जोखिम बढ़ जाता है जिनमें अवसादग्रस्तता के लक्षण या निराशा की भावना है, जो बेरोजगार हैं, या जिन्हें हाल ही में कोई मानसिक विकार हुआ हो या जिन्हें अस्पताल से छुट्टी मिल गई हो।

आत्महत्या का जोखिम उन लोगों के लिए सबसे बड़ा है जिनमें स्कीजोफ्रेनिया देर से विकसित हुआ और जो इसके विकसित होने से पहले अच्छी तरह से काम कर रहे थे। ऐसे लोग दुख और पीड़ा को महसूस करने में सक्षम रहते हैं। इस प्रकार, उनके निराशा में कार्य करने की अधिक संभावना हो सकती है क्योंकि वे अपने विकार के प्रभावों को पहचानते हैं। ये लोग ही वे लोग हैं जिनके ठीक होने का पूर्वानुमान सबसे अच्छा है।

आम राय के विपरीत, स्कीजोफ्रेनिया वाले लोगों में हिंसक व्यवहार का जोखिम थोड़ा ही बढ़ जाता है। हिंसा की धमकियाँ और छोटे आक्रामक विस्फोट गंभीर रूप से खतरनाक व्यवहार से कहीं अधिक आम हैं। बहुत कम गंभीर रूप से उदास, अलग-थलग, विक्षिप्त लोग किसी ऐसे व्यक्ति पर हमला करते हैं या उसकी हत्या कर देते हैं जिसे वे अपनी कठिनाइयों का एकमात्र स्रोत मानते हैं (उदाहरण के लिए, एक अधिकारी, एक सेलिब्रिटी, उनका जीवनसाथी)।

जिन लोगों के महत्वपूर्ण हिंसा में शामिल होने की अधिक संभावना है उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• जो लोग शराब या मनोरंजक दवाओं का उपयोग करते हैं
• जिन्हें यह भ्रम हो कि उन पर अत्याचार हो रहा है।
• जिनका मतिभ्रम उन्हें हिंसक कृत्य करने का आदेश देता है।
• जो लोग उनकी बताई गई दवाएँ नहीं लेते हैं।

हालाँकि, जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए भी, डॉक्टरों को सटीक भविष्यवाणी करना मुश्किल लगता है कि स्कीजोफ्रेनिया से पीड़ित कोई व्यक्ति हिंसक कार्य करेगा या नहीं।

 

• स्कीजोफ्रेनिया का निदान

• विशिष्ट मानदंडों के आधार पर डॉक्टर का मूल्यांकन।
• अन्य विकारों का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला और इमेजिंग परीक्षण।

स्कीजोफ्रेनिया का निदान करने के लिए कोई निश्चित परीक्षण मौजूद नहीं है। एक डॉक्टर किसी व्यक्ति के इतिहास और लक्षणों के व्यापक मूल्यांकन के आधार पर निदान करता है।

स्कीजोफ्रेनिया का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित दोनों मौजूद हों:

• दो या अधिक विशिष्ट लक्षण (भ्रम, मतिभ्रम, अव्यवस्थित भाषण, अव्यवस्थित व्यवहार, नकारात्मक लक्षण) कम से कम 6 महीने तक बने रहते हैं।
• ये लक्षण काम, स्कूल या सामाजिक कामकाज में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बनते हैं।

विकार कब शुरू हुआ यह स्थापित करने में परिवार के सदस्यों, दोस्तों या शिक्षकों की जानकारी अक्सर महत्वपूर्ण होती है।

प्रयोगशाला परीक्षण अक्सर किसी पदार्थ के उपयोग विकार या अंतर्निहित चिकित्सा, तंत्रिका संबंधी या हार्मोनल विकार का पता लगाने के लिए किए जाते हैं, जिसमें मनोविकृति की विशेषताएं हो सकती हैं। ऐसे विकारों के उदाहरणों में ब्रेन ट्यूमर, टेम्पोरल लोब मिर्गी, थायरॉयड विकार, ऑटोइम्यून विकार, हंटिंगटन रोग, यकृत विकार, दवाओं के दुष्प्रभाव और विटामिन की कमी शामिल हैं। पदार्थ उपयोग विकार के लिए परीक्षण कभी-कभी किया जाता है।

मस्तिष्क के इमेजिंग परीक्षण, जैसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), ब्रेन ट्यूमर का पता लगाने के लिए किए जा सकते हैं। यद्यपि स्कीजोफ्रेनिया वाले लोगों में मस्तिष्क संबंधी असामान्यताएं होती हैं जिन्हें सीटी या एमआरआई पर देखा जा सकता है, लेकिन असामान्यताएं स्कीजोफ्रेनिया के निदान में मदद करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं।

इसके अलावा, डॉक्टर कई अन्य मानसिक विकारों को खारिज करने का प्रयास करते हैं जो स्कीजोफ्रेनिया के समान लक्षण रखते हैं, जैसे कि संक्षिप्त मानसिक विकार, सिज़ोफ्रेनिफॉर्म विकार, सिज़ोफेक्टिव विकार और सिज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार।

 

• स्कीजोफ्रेनिया का पूर्वानुमान

स्कीजोफ्रेनिया के प्रबंधन के लिए शीघ्र पता लगाना और शीघ्र उपचार मार्गदर्शक सिद्धांत बन गए हैं। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

स्कीजोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए, रोग का निदान काफी हद तक दवा उपचार के पालन पर निर्भर करता है। दवा उपचार के बिना, 70 से 80% लोगों में निदान के बाद पहले वर्ष के भीतर एक और प्रकरण होता है। लगातार ली जाने वाली दवाएं इस प्रतिशत को लगभग 30% तक कम कर सकती हैं और अधिकांश लोगों में लक्षणों की गंभीरता को काफी कम कर सकती हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद, जो लोग निर्धारित दवाएं नहीं लेते हैं, उन्हें एक वर्ष के भीतर फिर से भर्ती किए जाने की संभावना होती है। निर्देशानुसार दवाएँ लेने से दोबारा भर्ती होने की संभावना नाटकीय रूप से कम हो जाती है।

ड्रग थेरेपी के सिद्ध लाभ के बावजूद, स्कीजोफ्रेनिया से पीड़ित आधे लोग अपनी निर्धारित दवाएं नहीं लेते हैं। कुछ लोग अपनी बीमारी को नहीं पहचान पाते और दवाएँ लेने से कतराते हैं। अन्य लोग अप्रिय दुष्प्रभावों के कारण अपनी दवाएं लेना बंद कर देते हैं। याददाश्त की समस्या, अव्यवस्था, या बस पैसे की कमी दूसरों को दवाएँ लेने से रोकती है।

जब विशिष्ट बाधाओं पर ध्यान दिया जाता है तो अनुपालन में सुधार होने की सबसे अधिक संभावना होती है। यदि दवाओं के दुष्प्रभाव एक बड़ी समस्या हैं, तो दूसरी दवा में बदलाव से मदद मिल सकती है। एक डॉक्टर या अन्य चिकित्सक के साथ एक सुसंगत, भरोसेमंद रिश्ता स्कीजोफ्रेनिया से पीड़ित कुछ लोगों को अपनी बीमारी को अधिक आसानी से स्वीकार करने और निर्धारित उपचार का पालन करने की आवश्यकता को पहचानने में मदद करता है।

लंबी अवधि में, पूर्वानुमान भिन्न-भिन्न होता है, मोटे तौर पर इस प्रकार:

• एक तिहाई लोग महत्वपूर्ण और स्थायी सुधार हासिल करते हैं।
• एक तिहाई लोग रुक-रुक कर होने वाली पुनरावृत्ति और अवशिष्ट विकलांगताओं के साथ कुछ सुधार प्राप्त करते हैं।
• एक तिहाई गंभीर और स्थायी अक्षमता का अनुभव करते हैं।

 

स्कीजोफ्रेनिया से पीड़ित सभी लोगों में से केवल 15% ही उतना अच्छा कार्य कर सकते हैं जितना वे स्कीजोफ्रेनिया विकसित होने से पहले कर सकते थे।

• बेहतर पूर्वानुमान से जुड़े कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
• लक्षणों का अचानक शुरू होना
• अधिक उम्र जब लक्षण शुरू होते हैं।
• बीमार होने से पहले कौशल और उपलब्धियों का एक अच्छा स्तर।
• केवल मामूली संज्ञानात्मक हानि
• केवल कुछ नकारात्मक लक्षणों की उपस्थिति (जैसे भावनाओं की अभिव्यक्ति में कमी)
• पहले मनोवैज्ञानिक प्रकरण और उपचार के बीच कम समय

 

खराब पूर्वानुमान से जुड़े कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कम उम्र जब लक्षण शुरू होते हैं।
• बीमार होने से पहले सामाजिक परिस्थितियों और कार्यस्थल पर काम करने में समस्याएँ।
• स्कीजोफ्रेनिया का पारिवारिक इतिहास
• कई नकारात्मक लक्षणों की उपस्थिति
• पहले मनोवैज्ञानिक प्रकरण और उपचार के बीच लंबा समय

महिलाओं की तुलना में पुरुषों का पूर्वानुमान खराब होता है। एंटीसाइकोटिक दवाओं से इलाज पर महिलाएं बेहतर प्रतिक्रिया देती हैं।

• स्कीजोफ्रेनिया का उपचार

• एंटीसाइकोटिक दवाएं
• मनोचिकित्सा
• समन्वित विशेष देखभाल।

आम तौर पर, स्कीजोफ्रेनिया के उपचार का लक्ष्य होता है।

• मानसिक लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए
• रोगसूचक प्रकरणों की पुनरावृत्ति और कामकाज में संबंधित गिरावट को रोकने के लिए
• सहायता प्रदान करना और इस प्रकार लोगों को यथासंभव उच्चतम स्तर पर कार्य करने में सक्षम बनाना

शीघ्र पता लगाना और शीघ्र उपचार महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

एंटीसाइकोटिक दवाएं, पुनर्वास और सामुदायिक सहायता गतिविधियाँ, और मनोचिकित्सा उपचार के प्रमुख घटक हैं। परिवार के सदस्यों को स्कीजोफ्रेनिया के लक्षणों और उपचार के बारे में पढ़ाना (पारिवारिक मनोशिक्षा) उन्हें सहायता प्रदान करने में मदद करता है और स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों को स्कीजोफ्रेनिया वाले व्यक्ति के साथ संपर्क बनाए रखने में मदद करता है।

समन्वित विशेष देखभाल, जिसमें लचीलापन प्रशिक्षण, व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा, संज्ञानात्मक शिथिलता को संबोधित करना और समर्थित रोजगार शामिल है, मनोसामाजिक पुनर्प्राप्ति का एक महत्वपूर्ण पहलू है।

 

• एंटीसाइकोटिक दवाएं

एंटीसाइकोटिक दवाएं भ्रम, मतिभ्रम और अव्यवस्थित सोच जैसे लक्षणों को कम करने या खत्म करने में प्रभावी हो सकती हैं। तत्काल लक्षण साफ़ हो जाने के बाद, एंटीसाइकोटिक दवाओं के निरंतर उपयोग से भविष्य के एपिसोड की संभावना काफी हद तक कम हो जाती है। हालांकि, एंटीसाइकोटिक दवाओं के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें उनींदापन, मांसपेशियों में अकड़न, कंपकंपी, अनैच्छिक गतिविधियां (उदाहरण के लिए, टार्डिव डिस्केनेसिया), वजन बढ़ना और बेचैनी शामिल हो सकते हैं। नई एंटीसाइकोटिक (दूसरी पीढ़ी) दवाएं, जो सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं, उनमें पारंपरिक (पहली पीढ़ी) एंटीसाइकोटिक दवाओं की तुलना में मांसपेशियों में अकड़न, कंपकंपी और टार्डिव डिस्केनेसिया होने की संभावना कम होती है।

 

• पुनर्वास कार्यक्रम और सामुदायिक सहायता गतिविधियाँ

पुनर्वास और सहायता कार्यक्रम, जैसे कि नौकरी पर कोचिंग, लोगों को किसी संस्थान के बजाय समुदाय में रहने के लिए आवश्यक कौशल सिखाने के लिए निर्देशित होते हैं। ये कौशल स्कीजोफ्रेनिया वाले लोगों को काम करने, खरीदारी करने, खुद की देखभाल करने, घर का प्रबंधन करने और दूसरों के साथ घुलने-मिलने में सक्षम बनाते हैं।

सामुदायिक सहायता सेवाएँ ऐसी सेवाएँ प्रदान करती हैं जो स्कीजोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को यथासंभव स्वतंत्र रूप से रहने में सक्षम बनाती हैं। इन सेवाओं में एक पर्यवेक्षित अपार्टमेंट या समूह घर शामिल है जहां एक स्टाफ सदस्य यह सुनिश्चित करने के लिए मौजूद रहता है कि स्कीजोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति निर्धारित अनुसार दवाएं लेता है या उस व्यक्ति की वित्तीय मदद करता है। या कोई स्टाफ सदस्य समय-समय पर व्यक्ति के घर जा सकता है।

गंभीर पुनरावृत्ति के दौरान अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है, और यदि लोग स्वयं या दूसरों के लिए खतरा उत्पन्न करते हैं तो अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है। हालाँकि, सामान्य लक्ष्य लोगों को समुदाय में रहना है।

स्कीजोफ्रेनिया से पीड़ित कुछ लोग स्वतंत्र रूप से जीने में असमर्थ होते हैं, क्योंकि या तो उनमें गंभीर, लगातार लक्षण होते हैं या क्योंकि दवा चिकित्सा प्रभावी नहीं होती है। उन्हें आमतौर पर सुरक्षित और सहायक सेटिंग में पूर्णकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है।

सहायता और वकालत समूह, जैसे मानसिक बीमारी पर राष्ट्रीय गठबंधन, अक्सर परिवारों के लिए सहायक होते हैं।

 

• मनोचिकित्सा/ उपचार

आम तौर पर, मनोचिकित्सा स्कीजोफ्रेनिया के लक्षणों को कम नहीं करती है। हालाँकि, स्कीजोफ्रेनिया वाले लोगों, उनके परिवार के सदस्यों और डॉक्टर के बीच सहयोगात्मक संबंध स्थापित करके मनोचिकित्सा सहायक हो सकती है। इस तरह, लोग अपने विकार को समझना और प्रबंधित करना सीख सकते हैं, निर्धारित अनुसार एंटीसाइकोटिक दवाएं लेना और विकार को बढ़ाने वाले तनाव का प्रबंधन करना सीख सकते हैं। एक अच्छा डॉक्टर-रोगी संबंध अक्सर उपचार सफल है या नहीं इसका एक प्रमुख निर्धारक होता है।

यदि स्कीजोफ्रेनिया से पीड़ित लोग अपने परिवारों के साथ रहते हैं, तो उन्हें और उनके परिवार के सदस्यों को मनोशिक्षा की पेशकश की जा सकती है। यह प्रशिक्षण लोगों और उनके परिवार के सदस्यों को विकार के बारे में जानकारी और इसे प्रबंधित करने के तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान करता है - उदाहरण के लिए, उन्हें मुकाबला करने के कौशल सिखाकर। यह प्रशिक्षण पुनरावृत्ति को रोकने में मदद कर सकता है।