टिक्सची पुनरावृत्ती होते, अचानक, वेगवान, ध्वनी किंवा स्वरांसह स्नायूंच्या हालचाली नसलेल्या. टोरेट सिंड्रोमचे निदान तेव्हा केले जाते जेव्हा लोकांना 1 वर्षापासून मोटर आणि व्होकल टिक्स दोन्ही असतात. निदान क्लिनिकल आहे. मुलाच्या क्रियाकलापांमध्ये किंवा स्वत: च्या प्रतिमेमध्ये व्यत्यय आणल्यासच टिक्सवर उपचार केले जातात; उपचारांमध्ये टिक्स आणि अल्फा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट किंवा अँटीसायकोटिक्ससाठी व्यापक वर्तणूक हस्तक्षेप समाविष्ट असू शकतो.

टिक्स तीव्रतेमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलतात; ते मुलांमध्ये सामान्य आहेत, त्यापैकी अनेकांचे मूल्यांकन किंवा निदान केले जात नाही. टॉरेट सिंड्रोम, टिक डिसऑर्डरचा सर्वात गंभीर प्रकार, 3 ते 8/1000 मुलांमध्ये आढळतो. पुरुष ते महिला गुणोत्तर 3:1 (1, 2) आहे.

टिक्स 18 वर्षे वयाच्या आधी सुरू होतात (सामान्यत: 4 वर्षे आणि 6 वर्षांच्या दरम्यान); त्यांची तीव्रता 10 ते 12 वर्षांच्या वयात शिखरापर्यंत वाढते आणि पौगंडावस्थेमध्ये कमी होते. अखेरीस, बहुतेक टिक्स उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होतात. तथापि, सुमारे 1% मुलांमध्ये, प्रौढतेपर्यंत टिक्स टिकून राहतात.

एटिओलॉजी माहित नाही, परंतु टिक विकार हे कौटुंबिक असतात. काही कुटुंबांमध्ये, ते अपूर्ण प्रवेशासह प्रबळ नमुन्यात दिसतात.

कॉमोरबिडीटी सामान्य आहेत.

 

टिक असलेल्या मुलांना खालीलपैकी एक किंवा अधिक असू शकतात:

• अटेंशन-डेफिसिट/हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (ADHD)
• ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर (OCD)

चिंता विकार

शिकण्याचे विकार

हे विकार मुलांच्या विकासात आणि आरोग्यामध्ये टिक्सपेक्षा जास्त व्यत्यय आणतात. एडीएचडी ही सर्वात सामान्य कॉमोरबिडीटी आहे आणि काहीवेळा जेव्हा एडीएचडी असलेल्या मुलांवर उत्तेजक द्रव्याचा उपचार केला जातो तेव्हा ते पहिल्यांदा दिसतात; या मुलांमध्ये कदाचित टिक्सची अंतर्निहित प्रवृत्ती आहे.

पौगंडावस्थेतील (आणि प्रौढ) असू शकतात

नैराश्य

द्विध्रुवीय विकार

पदार्थ वापर विकार

 

टिक डिसऑर्डरचे वर्गीकरण

मानसिक विकारांचे निदान आणि सांख्यिकी मॅन्युअल, 5वी आवृत्ती (DSM-5) द्वारे टिक विकारांना 3 श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहे:

प्रोव्हिजनल टिक डिसऑर्डर: सिंगल किंवा मल्टिपल मोटर आणि/किंवा व्होकल टिक्स < 1 वर्षापासून उपस्थित आहेत.

पर्सिस्टंट टिक डिसऑर्डर (क्रॉनिक टिक डिसऑर्डर): सिंगल किंवा मल्टीपल मोटर किंवा व्होकल टिक्स (परंतु मोटर आणि व्होकल दोन्ही नाही) > 1 वर्षापासून उपस्थित आहेत.

Tourette सिंड्रोम (Gilles de la Tourette सिंड्रोम): मोटर आणि व्होकल टिक्स दोन्ही > 1 वर्षापासून उपस्थित आहेत.

या श्रेण्या सामान्यत: एक सातत्य तयार करतात ज्यामध्ये रूग्ण तात्पुरत्या टिक डिसऑर्डरपासून सुरू होतात आणि काहीवेळा सतत टिक डिसऑर्डर किंवा टॉरेट सिंड्रोममध्ये जातात. सर्व प्रकरणांमध्ये, सुरुवातीचे वय 18 वर्षांपेक्षा कमी असणे आवश्यक आहे आणि हा त्रास एखाद्या पदार्थाच्या (उदा., कोकेन) किंवा इतर विकार (उदा., हंटिंग्टन रोग, पोस्ट-व्हायरल एन्सेफलायटीस) च्या शारीरिक प्रभावामुळे असू शकत नाही.

टिक डिसऑर्डरची लक्षणे आणि चिन्हे

रूग्ण कोणत्याही वेळी टिक्सचा समान संच प्रकट करतात, जरी टिक्सचा प्रकार, तीव्रता आणि वारंवारतेमध्ये बदल होतो. ते एका तासात अनेक वेळा येऊ शकतात, नंतर पाठवले जाऊ शकतात किंवा ≥ 3 महिने केवळ उपस्थित राहू शकतात. सामान्यतः, झोपेच्या दरम्यान टिक्स होत नाहीत.

 

टिक्स असू शकतात

· मोटर आणि/किंवा स्वर

· साधे किंवा जटिल

 

(टिक्सचे सारणी पहा.)

साधे टिक्स ही एक अतिशय संक्षिप्त हालचाल किंवा स्वर आहे, विशेषत: सामाजिक अर्थाशिवाय.

कॉम्प्लेक्स टिक्स जास्त काळ टिकतात आणि त्यात साध्या टिक्सचा समावेश असू शकतो. जटिल टिक्सना सामाजिक अर्थ (म्हणजे, ओळखण्यायोग्य जेश्चर किंवा शब्द असू शकतात) आणि अशा प्रकारे ते हेतुपुरस्सर वाटू शकतात. तथापि, जरी काही रूग्ण स्वेच्छेने त्यांचे टिक्स थोड्या काळासाठी (सेकंद ते मिनिटापर्यंत) दाबू शकतात आणि काहींना टिक करण्याचा पूर्व आग्रह दिसत असला तरी, टिक्स ऐच्छिक नसतात आणि गैरवर्तनाचे प्रतिनिधित्व करत नाहीत.

तणाव आणि थकवामुळे टिक्स आणखी वाईट होऊ शकतात, परंतु टिव्ही पाहत असताना शरीर आरामशीर असताना टिक्स बहुतेक वेळा ठळकपणे दिसून येतात. जेव्हा रुग्ण कामांमध्ये (उदा. शाळा किंवा कामाच्या क्रियाकलाप) व्यस्त असतात तेव्हा टिक्स कमी होऊ शकतात. टिक्स क्वचितच मोटर समन्वयामध्ये व्यत्यय आणतात. सौम्य टिक्समुळे क्वचितच समस्या उद्भवतात, परंतु गंभीर टिक्स, विशेषत: कॉप्रोलालिया (जे दुर्मिळ आहे), शारीरिक आणि/किंवा सामाजिकदृष्ट्या अक्षम आहेत.

कधीकधी टिक्स स्फोटक असतात, दिसू लागतात आणि एका दिवसात स्थिर होतात. काहीवेळा स्फोटक-सुरुवात टिक्स आणि/किंवा संबंधित वेड लागणे असलेल्या मुलांना स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग होतो- ही घटना कधीकधी स्ट्रेप्टोकोकल इन्फेक्शन (पांडास) शी संबंधित बालरोग ऑटोइम्यून न्यूरोसायकियाट्रिक विकार म्हणतात. अनेक तपासकांचा असा विश्वास नाही की PANDAS हे टिक विकारांच्या स्पेक्ट्रमपेक्षा वेगळे आहे.

टिक्सचे प्रकार
प्रकार	शारीरिक हालचाल	स्वर/ भाषिक
सोपे	डोळे मिचकावणे	-
	तोंड वाकडे कारणे	गुरगुरणे
	मान झटकणे	घोरणे
	खांदे उडवणे	घसा खंकारणे
जटिल	साध्या टिक्सचे संयोजन (उदा., डोके वळणे आणि खांदा श्रगिंग)	कॉप्रोलालिया: सामाजिकदृष्ट्या अयोग्य शब्द उच्चारणे (उदा. अश्लीलता, वांशिक अपशब्द)
	कॉप्रोप्रॅक्सिया: लैंगिक किंवा अश्लील हावभाव वापरणे	इकोलालिया: स्वतःचे किंवा दुसर्‍याचे आवाज किंवा शब्दांची पुनरावृत्ती करणे
	इकोप्रॅक्सिया: एखाद्याच्या हालचालींचे अनुकरण करणे	-

 

• टिक डिसऑर्डरचे निदान

- क्लिनिकल मूल्यांकन

- टॉरेट सिंड्रोमला क्षणिक टिक्सपासून वेगळे करण्यासाठी, डॉक्टरांना कालांतराने रूग्णांचे निरीक्षण करावे लागेल. टोरेट सिंड्रोमचे निदान तेव्हा केले जाते जेव्हा लोकांना 1 वर्षापासून मोटर आणि व्होकल टिक्स दोन्ही असतात.

 

• टिक डिसऑर्डरचा उपचार

- टिक्स (CBIT) साठी व्यापक वर्तणूक हस्तक्षेप

- कधीकधी अल्फा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट किंवा अँटीसायकोटिक्स

 

• मुख्य मुद्दे

· टिक्सची पुनरावृत्ती, अचानक, वेगवान, लय नसलेली स्नायूंची हालचाल किंवा स्वर 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये विकसित होतात.

· टिक्‍स मुलांमध्‍ये सामान्य आहेत, परंतु कॉप्रोलालिया, एक कुप्रसिद्ध स्‍वोच्‍या टिकचा प्रकार दुर्मिळ आहे.

· साधे टिक्स म्हणजे अतिशय संक्षिप्त हालचाल आणि/किंवा स्वर (उदा., डोके ठोकणे, घरघर), विशेषत: सामाजिक अर्थ नसलेले.

· जटिल टिक्सना सामाजिक अर्थ (म्हणजे ओळखता येण्याजोगे जेश्चर किंवा शब्द असू शकतात) आणि त्यामुळे ते हेतुपुरस्सर वाटू शकतात, परंतु ते तसे नाहीत.

टिक्ससाठी प्रारंभिक उपचार पर्याय म्हणून कॉम्प्रिहेन्सिव्ह बिहेवियरल इंटरव्हेंशन फॉर टिक्स (सीबीआयटी) चा जोरदारपणे विचार करा.

· अल्फा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट जसे की क्लोनिडाइन किंवा ग्वानफेसिन सौम्य टिक्स आणि एडीएचडी दोन्हीसाठी फायदेशीर आहे.

· अँटीसायकोटिक गंभीर किंवा नियंत्रणास कठीण असलेल्या टिक्स कमी करू शकतात परंतु अधिक प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात.