टिक्स बार-बार होने वाली, अचानक, तेज़, गैर-लयबद्ध मांसपेशियों की हरकतें हैं, जिनमें आवाज़ या स्वर भी शामिल हैं। टॉरेट सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब लोगों को 1 वर्ष से अधिक समय तक मोटर और स्वर दोनों की समस्या रहती है। निदान नैदानिक है. टिक्स का इलाज केवल तभी किया जाता है जब वे बच्चे की गतिविधियों या आत्म-छवि में हस्तक्षेप करते हैं; उपचार में टिक्स और अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट या एंटीसाइकोटिक्स के लिए व्यापक व्यवहारिक हस्तक्षेप शामिल हो सकता है।

टिक्स गंभीरता में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं; वे बच्चों में आम हैं, जिनमें से कई का मूल्यांकन या निदान नहीं किया जाता है। टॉरेट सिंड्रोम, सबसे गंभीर प्रकार का टिक विकार, 3 से 8/1000 बच्चों में होता है। पुरुष से महिला अनुपात 3:1 (1,2) है।

टिक्स 18 साल की उम्र से पहले शुरू होते हैं (आमतौर पर 4 साल से 6 साल की उम्र के बीच); लगभग 10 से 12 साल की उम्र में उनकी गंभीरता चरम सीमा तक बढ़ जाती है और किशोरावस्था के दौरान कम हो जाती है। अंततः, अधिकांश टिक्स अनायास ही गायब हो जाते हैं। हालाँकि, लगभग 1% बच्चों में, टिक्स वयस्कता तक बनी रहती है।

एटियलजि ज्ञात नहीं है, लेकिन टिक संबंधी विकार पारिवारिक होते हैं। कुछ परिवारों में, वे अपूर्ण पैठ के साथ एक प्रमुख पैटर्न में दिखाई देते हैं।

 

सहरुग्णताएँ आम हैं।

टिक्स वाले बच्चों में निम्नलिखित में से एक या अधिक हो सकते हैं:

ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी)

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)

चिंता अशांति

सीखने के विकार

ये विकार अक्सर बच्चों के विकास और कल्याण में टिक्स की तुलना में अधिक हस्तक्षेप करते हैं। एडीएचडी सबसे आम सहरुग्णता है, और कभी-कभी टिक्स पहली बार तब दिखाई देते हैं जब एडीएचडी वाले बच्चों का इलाज उत्तेजक के साथ किया जाता है; इन बच्चों में संभवतः टिक्स की अंतर्निहित प्रवृत्ति होती है।

किशोरों (और वयस्कों) को हो सकता है

अवसाद

दोध्रुवी विकार

मादक द्रव्य उपयोग विकार

 

• टिक विकार का वर्गीकरण

मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, 5वें संस्करण (डीएसएम-5) द्वारा टिक विकारों को 3 श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

अनंतिम टिक विकार: एकल या एकाधिक मोटर और/या स्वर संबंधी टिक्स <1 वर्ष से मौजूद हैं।

लगातार टिक विकार (क्रोनिक टिक विकार): एकल या एकाधिक मोटर या वोकल टिक्स (लेकिन मोटर और वोकल दोनों नहीं) 1 वर्ष से अधिक समय से मौजूद हैं।

टॉरेट सिंड्रोम (गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम): मोटर और वोकल टिक्स दोनों 1 वर्ष से अधिक समय से मौजूद हैं।

ये श्रेणियां आम तौर पर एक सातत्य बनाती हैं जिसमें मरीज़ अस्थायी टिक विकार से शुरू होते हैं और कभी-कभी लगातार टिक विकार या टॉरेट सिंड्रोम तक चले जाते हैं। सभी मामलों में, शुरुआत के समय आयु 18 वर्ष से कम होनी चाहिए और गड़बड़ी किसी पदार्थ (जैसे, कोकीन) या किसी अन्य विकार (जैसे, हंटिंगटन रोग, पोस्ट-वायरल एन्सेफलाइटिस) के शारीरिक प्रभाव के कारण नहीं हो सकती है।

 

• टिक विकार के लक्षण और लक्षण

मरीजों में किसी भी समय टिक्स का एक ही सेट प्रकट होता है, हालांकि समय के साथ टिक्स प्रकार, तीव्रता और आवृत्ति में भिन्न होते हैं। वे एक घंटे में कई बार हो सकते हैं, फिर दूर हो सकते हैं या मुश्किल से ≥ 3 महीने तक मौजूद रह सकते हैं। आमतौर पर, नींद के दौरान टिक्स नहीं होते हैं।

 

• टिक्स हो सकते हैं

·         मोटर और/या स्वर

·         सरल या जटिल

 

(तालिका देखें टिक्स के प्रकार।)

सरल टिक्स एक बहुत ही संक्षिप्त आंदोलन या मुखरता है, आमतौर पर बिना किसी सामाजिक अर्थ के।

जटिल टिक्स लंबे समय तक चलते हैं और इसमें सरल टिक्स का संयोजन शामिल हो सकता है। जटिल टिक्स का सामाजिक अर्थ प्रतीत हो सकता है (अर्थात्, पहचानने योग्य इशारे या शब्द) और इस प्रकार जानबूझकर प्रतीत होते हैं। हालाँकि, हालांकि कुछ मरीज़ थोड़े समय (सेकंड से मिनट) के लिए स्वेच्छा से अपने टिक्स को दबा सकते हैं और कुछ को टिक्स करने की पूर्व-पूर्व इच्छा दिखाई देती है, टिक्स स्वैच्छिक नहीं हैं और दुर्व्यवहार का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।

तनाव और थकान टिक्स को बदतर बना सकते हैं, लेकिन टिक्स अक्सर तब सबसे प्रमुख होते हैं जब शरीर आराम कर रहा होता है, जैसे कि टीवी देखते समय। जब मरीज़ कार्यों (जैसे, स्कूल या कार्य गतिविधियों) में लगे होते हैं तो टिक्स कम हो सकते हैं। टिक्स शायद ही कभी मोटर समन्वय में हस्तक्षेप करते हैं। हल्के टिक्स शायद ही कभी समस्याएं पैदा करते हैं, लेकिन गंभीर टिक्स, विशेष रूप से कोप्रोलिया (जो दुर्लभ है), शारीरिक और/या सामाजिक रूप से अक्षम करने वाले होते हैं।

कभी-कभी टिक्स शुरुआत में विस्फोटक होते हैं, दिखाई देते हैं और एक दिन के भीतर स्थिर हो जाते हैं। कभी-कभी विस्फोटक-शुरुआत टिक्स और/या संबंधित जुनूनी बाध्यकारीता वाले बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है - एक घटना जिसे कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (पांडास) से जुड़े बाल चिकित्सा ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार कहा जाता है। कई जांचकर्ता यह नहीं मानते हैं कि PANDAS टिक विकारों के स्पेक्ट्रम से अलग है।

 

टिक्स के प्रकार
प्रकार	शारीरिक	स्वर/ वाचा संबंधित
सरल	पलक झपकाना	-
	मुँह बनाना	गुर्राना या भौंकना
	सिर झटकना	सूँघना या सूँघना
	कंधा उचकाना	सूँघना या घुराणा
जटिल	सरल टिक्स का संयोजन (उदाहरण के लिए, सिर मोड़ना और कंधे उचकाना)	कोप्रोलिया: सामाजिक रूप से अनुचित शब्द बोलना (उदाहरण के लिए, अश्लीलता, जातीय अपमान)
	कोप्रोप्रैक्सिया: यौन या अश्लील इशारों का उपयोग करना	इकोलिया: अपनी या दूसरे की आवाज़ या शब्दों को दोहराना
	इकोप्रैक्सिया: किसी की हरकतों की नकल करना	-

 

टिक विकार का निदान

-          नैदानिक ​​मूल्यांकन

-          टॉरेट सिंड्रोम को क्षणिक टिक्स से अलग करने के लिए, चिकित्सकों को समय के साथ रोगियों की निगरानी करनी पड़ सकती है। टॉरेट सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब लोगों को 1 वर्ष से अधिक समय तक मोटर और स्वर दोनों की समस्या रहती है।

 

• टिक विकार का उपचार
  • टिक्स के लिए व्यापक व्यवहारिक हस्तक्षेप (सीबीआईटी)
• कभी-कभी अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट या एंटीसाइकोटिक्स
• सहवर्ती रोगों का उपचार

 

• प्रमुख बिंदु

·         टिक्स बार-बार, अचानक, तेज़, गैर-लयबद्ध मांसपेशी आंदोलनों या स्वरों के उच्चारण हैं जो 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होते हैं।

·         बच्चों में टिक्स आम है, लेकिन वोकल टिक का कुख्यात रूप कोप्रोलियालिया दुर्लभ है।

·         सरल टिक्स बहुत ही संक्षिप्त गतिविधियां और/या स्वर उच्चारण (उदाहरण के लिए, सिर झटका, घुरघुराना) हैं, आमतौर पर बिना किसी सामाजिक अर्थ के।

·         जटिल टिक्स का सामाजिक अर्थ हो सकता है (अर्थात, पहचानने योग्य इशारे या शब्द) और इस प्रकार जानबूझकर प्रतीत होते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है।

·         टिक्स के लिए प्रारंभिक उपचार विकल्प के रूप में कॉम्प्रिहेंसिव बिहेवियरल इंटरवेंशन फॉर टिक्स (सीबीआईटी) पर दृढ़ता से विचार करें।

·         अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट जैसे क्लोनिडीन या गुआनफासिन हल्के टिक्स और एडीएचडी दोनों के लिए फायदेमंद है।

·         एक एंटीसाइकोटिक गंभीर या नियंत्रित करने में मुश्किल टिक्स को कम कर सकता है लेकिन अधिक प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है।