सेरेब्रल पाल्सी म्हणजे अशा परिस्थितींचा समूह ज्यामध्ये हालचाल करण्यात अडचण येते आणि स्नायू कडक होणे (स्पॅस्टिकिटी) यांचा समावेश होतो. मेंदूचा विकास होत असताना जन्मापूर्वी उद्भवणाऱ्या मेंदूच्या विकृतींमुळे किंवा जन्मापूर्वी, दरम्यान किंवा काही काळानंतर मेंदूच्या नुकसानीमुळे उद्भवते.

• सेरेब्रल पाल्सीच्या कारणांमध्ये मेंदूचे नुकसान समाविष्ट आहे जे ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे किंवा संक्रमण आणि मेंदूच्या विकृतीमुळे होऊ शकते.
• लक्षणे क्वचितच लक्षात येण्याजोग्या अनास्थेपासून एक किंवा अधिक हातपाय हलवण्यास मोठ्या त्रासापर्यंत, अर्धांगवायू आणि सांधे इतके कडक होतात की ते अजिबात हलवता येत नाहीत.
• सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या काही मुलांना बौद्धिक अपंगत्व, वर्तणुकीशी संबंधित समस्या, दिसण्यात किंवा ऐकण्यात अडचण आणि/किंवा जप्ती विकार असतात.
• जेव्हा मुले चालायला उशीरा शिकतात किंवा इतर मोटर कौशल्ये विकसित करतात किंवा मुलाचे स्नायू ताठ किंवा कमकुवत असतात तेव्हा निदानाचा संशय येतो.
• सेरेब्रल पाल्सीसाठी कोणताही इलाज नाही, परंतु शारीरिक, व्यावसायिक आणि स्पीच थेरपी आणि कधीकधी औषधे आणि/किंवा शस्त्रक्रिया मुलांना त्यांची सर्वोच्च क्षमता साध्य करण्यात मदत करू शकतात.
• सेरेब्रल पाल्सी असलेली बहुतेक मुले प्रौढावस्थेत टिकून राहतात.

सेरेब्रल पाल्सी (CP) प्रत्येक 1,000 अर्भकांपैकी सुमारे 2 ते 3 मुलांना प्रभावित करते, विशेषत: गर्भधारणा 28 आठवड्यांपेक्षा कमी कालावधीच्या अकाली अर्भकांना.

सेरेब्रल पाल्सी हा आजार नाही. उलट, हा लक्षणांचा एक समूह आहे जो मेंदूच्या स्नायूंच्या हालचाली (मोटर क्षेत्रे) नियंत्रित करणार्‍या मेंदूच्या भागांमध्ये विकृती किंवा नुकसान झाल्यामुळे होतो. कधीकधी सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या मुलांमध्ये मेंदूच्या इतर भागांमध्ये देखील विकृती असतात. मेंदूला होणारा हानी ज्यामुळे सेरेब्रल पाल्सी होतो, हे गर्भधारणेदरम्यान, जन्मादरम्यान, जन्मानंतर किंवा बालपणात होऊ शकते. एकदा मेंदूला इजा झाली की, मुल वाढतं आणि प्रौढ होत असताना लक्षणे बदलू शकतात तरीही ते वाईट होत नाही. 2 वर्षांच्या वयानंतर मेंदूच्या नुकसानीमुळे स्नायूंमध्ये बिघाड झाल्यास त्याला सेरेब्रल पाल्सी मानले जात नाही.

 

• सेरेब्रल पाल्सीची कारणे

• मेंदूच्या अनेक विकृती आणि मेंदूच्या नुकसानीमुळे सेरेब्रल पाल्सी होऊ शकते आणि कधीकधी एकापेक्षा जास्त कारणे त्यात गुंतलेली असतात.
• जन्माआधी, दरम्यान आणि जन्मानंतर येणाऱ्या समस्यांमुळे 15 ते 20% प्रकरणे उद्भवतात. या समस्यांमध्ये प्रसूतीदरम्यान ऑक्सिजनची कमतरता, संसर्ग आणि मेंदूला झालेल्या दुखापतींचा समावेश होतो.
• गर्भधारणेदरम्यान, रुबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, झिका विषाणू संसर्ग किंवा सायटोमेगॅलॉइरस संसर्ग यांसारख्या संसर्गामुळे कधीकधी सेरेब्रल पाल्सी होते. काहीवेळा मेंदूतील विकृती ज्यामुळे सेरेब्रल पाल्सी होतात ते अनुवांशिक विकृतींमुळे उद्भवतात.
• मुदतपूर्व अर्भकं विशेषतः असुरक्षित असतात, शक्यतो काही प्रमाणात कारण त्यांच्या मेंदूच्या एका विशिष्ट भागात, काही रक्तवाहिन्या पातळ असतात आणि सहज रक्तस्त्राव होतो. रक्तातील बिलीरुबिनच्या उच्च पातळीमुळे मेंदूला कर्निकटेरस नावाचे नुकसान होऊ शकते, ज्यामुळे सेरेब्रल पाल्सी होऊ शकते.
• आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांमध्ये, गंभीर आजार, जसे की मेंदूला झाकणाऱ्या ऊतींची जळजळ (मेंदूज्वर), गंभीर रक्तप्रवाह संसर्ग (सेप्सिस), दुखापत आणि गंभीर निर्जलीकरण, मेंदूला हानी पोहोचवू शकते आणि परिणामी सेरेब्रल पाल्सी होऊ शकते.

 

• सेरेब्रल पाल्सीची लक्षणे

सेरेब्रल पाल्सीची लक्षणे अनास्थेपासून गंभीर स्पॅस्टिकिटीपर्यंत असू शकतात जी मुलाचे हात आणि पाय यांना कंटाळते, ज्यासाठी ब्रेसेस, क्रचेस आणि व्हीलचेअर सारख्या गतिशीलता सहाय्यांची आवश्यकता असते. सेरेब्रल पाल्सीमुळे मेंदूच्या इतर भागांवरही परिणाम होऊ शकतो, सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या अनेक मुलांमध्ये बौद्धिक अपंगत्व, वर्तणुकीतील समस्या, दिसण्यात किंवा ऐकण्यात अडचण आणि जप्ती विकार यासारख्या इतर अपंगत्वे असतात.

सेरेब्रल पाल्सीचे चार मुख्य प्रकार आहेत:

• स्पास्टिक
• एथेटोइड (किंवा डिस्किनेटिक)
• अटॅक्सिक
• मिश्रित

सेरेब्रल पाल्सीच्या सर्व प्रकारांमध्ये, भाषण समजणे कठीण असू शकते कारण मुलाला भाषणात गुंतलेल्या स्नायूंवर नियंत्रण ठेवण्यास त्रास होतो.

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी

स्पॅस्टिकिटी म्हणजे स्नायूंची कडकपणा जी सामान्य हालचाल प्रतिबंधित करते.

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या 80% मुलांमध्ये होतो.

या प्रकारात स्नायू ताठ (स्पॅस्टिक) आणि कमकुवत असतात. कडकपणा शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांवर परिणाम करू शकतो:

• दोन्ही हात आणि दोन्ही पाय (क्वाड्रिप्लेजिया)
• हातांपेक्षा पाय जास्त (डिप्लेजिया)
• कधीकधी फक्त हात आणि पाय एका बाजूला (हेमिप्लेजिया)
• क्वचितच, फक्त पाय आणि शरीराचा खालचा भाग (पॅराप्लेजिया)

प्रभावित हात आणि पाय खराब विकसित आहेत, तसेच ताठ आणि कमकुवत आहेत. काही मुले क्रिस-क्रॉस मोशनमध्ये चालू शकतात, जिथे एक पाय दुसऱ्यावर फिरतो (कात्री चालणे), आणि काही त्यांच्या पायाच्या बोटांवर चालू शकतात.

 

ओलांडलेले, आळशी किंवा भटकणारे डोळे (स्ट्रॅबिस्मस) आणि इतर दृष्टी समस्या उद्भवू शकतात.

स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया असलेल्या मुलांना सर्वात जास्त त्रास होतो. त्यांना सामान्यतः बौद्धिक अपंगत्व (कधीकधी गंभीर) तसेच फेफरे आणि गिळताना त्रास होतो. ज्या मुलांना गिळण्यास त्रास होतो ते तोंडातून आणि पोटातून बाहेर पडणाऱ्या स्रावांवर गुदमरतात आणि श्वास घेतात (एस्पिरेट). आकांक्षा फुफ्फुसांना सूज देते, ज्यामुळे श्वास घेण्यास त्रास होतो. वारंवार आकांक्षा फुफ्फुसांना कायमचे नुकसान करू शकते.

स्पास्टिक हेमिप्लेजिया किंवा डिप्लेजिया असलेल्या अनेक मुलांची बुद्धी सामान्य असते आणि त्यांना फेफरे येण्याची शक्यता कमी असते. स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया असलेल्या मुलांना गंभीर बौद्धिक अपंगत्व असू शकते.

एथेटोइड सेरेब्रल पाल्सी

एथेटोसिस म्हणजे अनैच्छिक राइथिंग हालचाली.

एथेटॉइड सेरेब्रल पाल्सी हा दुसरा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या सुमारे 15% मुलांमध्ये होतो.

या प्रकारात हात, पाय आणि शरीर उत्स्फूर्तपणे हळूहळू आणि अनैच्छिकपणे हलतात. हालचाल खरचटणारी, अचानक आणि धक्कादायक देखील असू शकते. तीव्र भावना हालचालींना वाईट बनवते आणि झोप त्यांना अदृश्य करते.

मुलांमध्ये सामान्यतः सामान्य बुद्धिमत्ता असते आणि त्यांना क्वचितच फेफरे येतात.

शब्द स्पष्टपणे मांडण्यात अडचण सामान्य आहे आणि अनेकदा गंभीर असते. कारण कर्निकटेरस असल्यास, प्रभावित मुले बहुतेक वेळा बहिरी असतात आणि त्यांना वर दिसण्यात अडचण येते.

अटॅक्सिक सेरेब्रल पाल्सी

अटॅक्सिया म्हणजे शरीराच्या हालचालींवर नियंत्रण आणि समन्वय साधण्यात अडचण, विशेषतः चालणे.

अॅटॅक्सिक सेरेब्रल पाल्सी दुर्मिळ आहे.

या प्रकारात, समन्वय खराब आहे, आणि स्नायू कमकुवत आहेत. जेव्हा मुले एखाद्या वस्तूपर्यंत पोहोचतात तेव्हा हालचाली डळमळीत होतात (एक प्रकारचा हादरा). जेव्हा मुले वेगाने हालचाल करण्याचा प्रयत्न करतात किंवा बारीक हालचालींची आवश्यकता असते अशा गोष्टी करतात तेव्हा त्यांना त्रास होतो. ते स्थिरपणे चालतात, त्यांचे पाय मोठ्या अंतरावर असतात.

मिश्रित सेरेब्रल पाल्सी

मिश्र प्रकारात, वरीलपैकी दोन प्रकार, बहुतेक वेळा स्पास्टिक आणि एथेटोइड, एकत्र केले जातात. सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या अनेक मुलांमध्ये हा प्रकार आढळतो.

मिश्र प्रकारातील मुलांना गंभीर बौद्धिक अपंगत्व असू शकते.

• सेरेब्रल पाल्सीचे निदान
• मेंदूची इमेजिंग
• रक्त चाचण्या आणि कधीकधी मज्जातंतू आणि स्नायूंच्या कार्याच्या चाचण्या.

सेरेब्रल पाल्सी लवकर बाल्यावस्थेत निदान करणे कठीण आहे. जसजसे बाळ प्रौढ होते, तसतसे चालणे शिकण्यात आणि इतर मोटर कौशल्ये (मोटर डेव्हलपमेंट), स्पॅस्टिकिटी किंवा समन्वयाचा अभाव विकसित होण्यास विलंब होतो. सेरेब्रल पाल्सीचा विशिष्ट प्रकार अनेकदा मूल 2 वर्षांचे होण्यापूर्वी ओळखता येत नाही.

डॉक्टरांना सेरेब्रल पाल्सी झाल्याचा संशय असल्यास, ब्रेन इमेजिंग, विशेषत: मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI), केले जाते. हे सहसा कोणत्याही असामान्यता शोधू शकते ज्यामुळे लक्षणे उद्भवू शकतात.

डॉक्टर गर्भधारणेदरम्यान किंवा प्रसूतीदरम्यानच्या समस्यांबद्दल आणि मुलाच्या विकासाच्या प्रगतीबद्दल प्रश्न विचारतात. अशी माहिती कारण ओळखण्यात मदत करू शकते.

प्रयोगशाळेतील चाचण्या सेरेब्रल पाल्सी ओळखू शकत नसल्या तरी, कारण ओळखण्यासाठी आणि इतर विकार शोधण्यासाठी डॉक्टर रक्त तपासणी करू शकतात.

कारण अद्याप स्पष्ट नसल्यास किंवा स्नायूंच्या समस्या अधिक तीव्र होत असल्यासारखे वाटत असल्यास किंवा सामान्यत: सेरेब्रल पाल्सीमुळे होणाऱ्या समस्यांपेक्षा भिन्न असल्यास, डॉक्टर अतिरिक्त चाचण्यांची शिफारस करू शकतात, जसे की मज्जातंतूंचे विद्युतीय अभ्यास (मज्जातंतू वहन अभ्यास) आणि स्नायू (इलेक्ट्रोमायोग्राफी) आणि अनुवांशिक चाचणी

 

• सेरेब्रल पाल्सीचा उपचार

• शारीरिक, व्यावसायिक आणि स्पीच थेरपी
• ब्रेसेस, कंस्ट्रेंट थेरपी, औषधे किंवा स्पॅस्टिकिटीवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया.
• स्पॅस्टिकिटी कमी करण्यासाठी बोटुलिनम टॉक्सिन आणि इतर औषधे.
• कधी कधी शस्त्रक्रिया
• बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन्स
• इंट्राथेकल बॅक्लोफेन
• सहाय्यक उपकरणे

सेरेब्रल पाल्सी बरा होऊ शकत नाही आणि त्याची समस्या आयुष्यभर टिकते. तथापि, सेरेब्रल पाल्सीची लक्षणे व्यवस्थापित केली जाऊ शकतात आणि मुलाची गतिशीलता आणि स्वातंत्र्य सुधारण्यासाठी बरेच काही केले जाऊ शकते. मुलांना ते जितके स्वतंत्र होऊ शकतात तितके सक्षम बनवणे हे ध्येय आहे.

शारीरिक थेरपी, व्यावसायिक थेरपी आणि ब्रेसेस स्नायूंचे नियंत्रण आणि चालणे सुधारू शकतात, विशेषतः जेव्हा पुनर्वसन शक्य तितक्या लवकर सुरू केले जाते. स्पीच थेरपीमुळे बोलणे अधिक स्पष्ट होऊ शकते आणि गिळण्याच्या समस्यांमध्ये मदत होऊ शकते.

जेव्हा डिसऑर्डर सर्व अंगांवर परिणाम करत नाही तेव्हा प्रतिबंध-प्रेरित हालचाली थेरपी मदत करू शकते. या थेरपीसाठी, विशिष्ट क्रियाकलापांशिवाय, जागृत होण्याच्या वेळेस प्रभावित न झालेला अंग रोखला जातो, जेणेकरून मुलांनी प्रभावित अंगासह कार्ये केली पाहिजेत. परिणामी, मेंदूमध्ये मज्जातंतूंच्या आवेगांचे नवीन मार्ग विकसित होऊ शकतात, ज्यामुळे मुलांना प्रभावित अंगाचा अधिक चांगला वापर करता येतो.

व्यावसायिक थेरपिस्ट काही मुलांना त्यांच्या स्नायूंच्या समस्यांची पूर्तता करण्याचे मार्ग शिकण्यास मदत करू शकतात आणि अशा प्रकारे स्वतःसाठी दैनंदिन क्रियाकलाप (जसे की आंघोळ, खाणे आणि कपडे घालणे) करतात. किंवा थेरपिस्ट मुलांना या क्रियाकलाप करण्यास मदत करणारी उपकरणे वापरण्यास शिकवू शकतात.

काही औषधे मदत करू शकतात. जेव्हा बोट्युलिनम टॉक्सिन स्नायूंमध्ये टोचले जाते, तेव्हा स्नायू सांध्यावर असमानपणे खेचण्यास कमी सक्षम असतात आणि कायमचे लहान होण्याची शक्यता कमी असते (ज्याला कॉन्ट्रॅक्टर म्हणतात). बोटुलिनम टॉक्सिन, बोटुलिझमला कारणीभूत असलेले बॅक्टेरियाचे विष, इंजेक्ट केलेल्या स्नायूंना अर्धांगवायू करून कार्य करते. हे बोटॉक्ससारखेच विकले जाणारे औषध आहे जे सुरकुत्या उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. प्रभावित स्नायूंना उत्तेजित करणार्या मज्जातंतूंमध्ये आणखी एक औषध इंजेक्शन दिले जाऊ शकते. हे औषध मज्जातंतूंना किंचित नुकसान करते, स्नायूंच्या सांध्यावरील खेचणे कमी करते.

स्पॅस्टिकिटी कमी करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या इतर औषधांमध्ये बॅक्लोफेन, बेंझोडायझेपाइन्स (जसे की डायझेपाम), टिझानिडाइन आणि काहीवेळा डॅन्ट्रोलीन यांचा समावेश होतो, हे सर्व तोंडाने घेतले जाते. तीव्र स्पॅस्टिकिटी असलेल्या काही मुलांना इम्प्लांट करण्यायोग्य पंपचा फायदा होतो जो पाठीच्या कण्याभोवती असलेल्या द्रवामध्ये बॅक्लोफेनचा सतत ओतणे प्रदान करतो.

हालचाल मर्यादित करणाऱ्या ताठ स्नायूंच्या कंडरा कापण्यासाठी किंवा लांब करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. तसेच, शल्यचिकित्सक सांध्यावरील खेचणे संतुलित करण्यासाठी कंडरा सांध्याच्या वेगळ्या भागाशी जोडू शकतात. कधीकधी पाठीचा कणा (डोर्सल राइझोटॉमी) मधून येणारी काही मज्जातंतूची मुळे कापून टाकल्याने स्पॅस्टिकिटी कमी होते आणि काही मुलांना, विशेषत: अकाली जन्मलेल्यांना, जोपर्यंत स्पॅस्टिकिटीचा प्रामुख्याने पायांवर परिणाम होतो आणि मानसिक कार्य चांगले असते तोपर्यंत मदत होऊ शकते.

सेरेब्रल पाल्सी असलेली अनेक मुले सामान्यपणे वाढतात आणि त्यांना गंभीर बौद्धिक व्यंग नसल्यास ते नियमित शाळेत जाऊ शकतात. इतर मुलांना व्यापक शारीरिक थेरपीची आवश्यकता असते, त्यांना विशेष शिक्षणाची आवश्यकता असते आणि दैनंदिन जीवनातील क्रियाकलापांमध्ये कठोरपणे मर्यादित असतात, त्यांना काही प्रकारची आजीवन काळजी आणि सहाय्य आवश्यक असते. तथापि, गंभीरपणे प्रभावित झालेल्या मुलांना देखील शिक्षण आणि प्रशिक्षणाचा फायदा होऊ शकतो, ज्यामुळे त्यांचे स्वातंत्र्य आणि आत्मसन्मान वाढतो आणि कुटुंबातील सदस्य किंवा इतर काळजीवाहू यांच्यावरील ओझे मोठ्या प्रमाणात कमी होते.

माहिती आणि समुपदेशन पालकांना त्यांच्या मुलाची स्थिती आणि संभाव्यता समजून घेण्यास मदत करण्यासाठी आणि समस्या उद्भवल्यास त्यांना मदत करण्यासाठी उपलब्ध आहेत. सामुदायिक आरोग्य एजन्सी, युनायटेड सेरेब्रल पाल्सी सारख्या आरोग्य संस्था आणि व्यावसायिक पुनर्वसन संस्थांसारख्या सार्वजनिक आणि खाजगी एजन्सींच्या सहाय्यासह एकत्रितपणे प्रेमळ पालकांची काळजी मुलांना त्यांच्या उच्च क्षमतेपर्यंत पोहोचण्यास मदत करू शकते.

 

• सेरेब्रल पाल्सी साठी रोगनिदान

- रोगनिदान सहसा सेरेब्रल पाल्सीच्या प्रकारावर आणि त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. सेरेब्रल पाल्सी असलेली बहुतेक मुले प्रौढावस्थेत टिकून राहतात. केवळ सर्वात गंभीरपणे प्रभावित झालेल्या-ज्यांना स्वत: ची काळजी घेता येत नाही किंवा तोंडाने अन्न घेता येत नाही- त्यांचे आयुर्मान लक्षणीयरीत्या कमी होते.

- योग्य उपचार आणि प्रशिक्षणाने, अनेक मुले, विशेषत: ज्यांना स्पास्टिक डिप्लेजिया किंवा हेमिप्लेजिया आहे, ते साधारण-सामान्य जीवन जगू शकतात.

• प्रमुख मुद्दे

- सेरेब्रल पाल्सी (CP) हा अटींचा समूह आहे (विशिष्ट विकार नाही) ज्यामध्ये नॉन-प्रोग्रेसिव्ह स्पॅस्टिकिटी, अटॅक्सिया आणि/किंवा अनैच्छिक हालचालींचा समावेश होतो.

- एटिओलॉजी बहुधा बहुगुणित असते आणि काहीवेळा अस्पष्ट असते परंतु त्यात प्रसवपूर्व आणि प्रसवपूर्व आणि प्रसवपूर्व घटकांचा समावेश असतो जो मध्यवर्ती मज्जासंस्थेशी (CNS) विकृती किंवा नुकसान (उदा., अनुवांशिक आणि गर्भाशयाच्या विकारांमध्ये, अकाली श्वासोच्छ्वास, कर्निकटेरस, पेरिनेटल श्वासोच्छवास, स्ट्रोक, CNS संक्रमण).

- बौद्धिक अपंगत्व आणि इतर न्यूरोलॉजिक अभिव्यक्ती (उदा., स्ट्रॅबिस्मस, बहिरेपणा) हे CP चा भाग नाहीत परंतु कारणावर अवलंबून असू शकतात.

- लक्षणे 2 वर्षापूर्वी प्रकट होतात; नंतर तत्सम लक्षणे दिसणे आणखी एक न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर सूचित करते.

- मेंदूचा एमआरआय करा आणि आवश्यक असल्यास, आनुवंशिक चयापचय आणि न्यूरोलॉजिकल विकारांसाठी चाचणी करा.

- उपचार अपंगत्वाच्या स्वरूपावर आणि डिग्रीवर अवलंबून असतात, परंतु शारीरिक उपचार आणि व्यावसायिक थेरपी सामान्यतः वापरली जातात; काही मुलांना ब्रेसिंग, बोट्युलिनम टॉक्सिन, बेंझोडायझेपाइन्स, इतर स्नायू शिथिल करणारे, इंट्राथेकल बॅक्लोफेन आणि/किंवा शस्त्रक्रिया (उदा., स्नायू-कंडरा सोडणे किंवा हस्तांतरण, क्वचितच पृष्ठीय rhizotomy) यांचा फायदा होतो.