सीखने के विकार ऐसी स्थितियाँ हैं जो व्यक्ति की बौद्धिक क्षमताओं द्वारा अनुमानित शैक्षणिक प्रदर्शन के संभावित और वास्तविक स्तरों के बीच विसंगति का कारण बनती हैं। सीखने के विकारों में एकाग्रता या ध्यान, भाषा विकास, या दृश्य और श्रवण सूचना प्रसंस्करण में हानि या कठिनाइयाँ शामिल हैं। निदान में संज्ञानात्मक, शैक्षिक, भाषण और भाषा, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन शामिल हैं। उपचार में मुख्य रूप से शैक्षिक प्रबंधन और कभी-कभी चिकित्सा, व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक चिकित्सा शामिल होती है।

• सीखने के विकारों को एक प्रकार का न्यूरोडेवलपमेंटल विकार माना जाता है। न्यूरोडेवलपमेंटल विकार न्यूरोलॉजिकल रूप से आधारित स्थितियां हैं जो बचपन में, आमतौर पर स्कूल में प्रवेश से पहले दिखाई देती हैं। ये विकार व्यक्तिगत, सामाजिक, शैक्षणिक और/या व्यावसायिक कामकाज के विकास को बाधित करते हैं और आम तौर पर विशिष्ट कौशल या जानकारी के सेट के अधिग्रहण, प्रतिधारण या अनुप्रयोग में कठिनाइयाँ शामिल करते हैं। विकारों में ध्यान, स्मृति, धारणा, भाषा, समस्या-समाधान या सामाजिक संपर्क में शिथिलता शामिल हो सकती है। अन्य सामान्य न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों में ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार और बौद्धिक विकलांगता शामिल हैं। विशिष्ट सीखने संबंधी विकार क्षमता को प्रभावित करते हैं
  • बोली जाने वाली भाषा को समझें या उसका उपयोग करें।
  • लिखित भाषा को समझें या उसका प्रयोग करें।
  • गणितीय अवधारणाओं का उपयोग करके संख्याओं और तर्क को समझें और उनका उपयोग करें।
  • आंदोलनों का समन्वय करें
  • किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित करें

इस प्रकार, इन विकारों में पढ़ने, गणित, वर्तनी, लिखित अभिव्यक्ति या लिखावट, और मौखिक और गैर-मौखिक भाषा को समझने या उपयोग करने में समस्याएं शामिल हैं (तालिका सामान्य विशिष्ट शिक्षण विकार देखें)। अधिकांश सीखने संबंधी विकार जटिल या मिश्रित होते हैं, जिनमें एक से अधिक प्रणालियों में कमी होती है।

हालाँकि अमेरिका में सीखने के विकार वाले बच्चों की कुल संख्या अज्ञात है, 2019-2020 स्कूल वर्ष में, अमेरिका में 3 से 21 वर्ष की आयु के 7.3 मिलियन छात्रों (या सभी पब्लिक स्कूल के छात्रों का 14%) को व्यक्तियों के तहत विशेष शिक्षा सेवाएँ प्राप्त हुईं। विकलांगता शिक्षा अधिनियम (आईडीईए) के साथ। विशेष शिक्षा सेवाएँ प्राप्त करने वाले छात्रों में, 33% (या सभी छात्रों में से लगभग 5%) में विशिष्ट सीखने की अक्षमताएँ थीं (1)। सीखने संबंधी विकार वाले लड़कों की संख्या लड़कियों से 5:1 अधिक है। हालाँकि औपचारिक निदान से कुछ बच्चों को सहायता प्राप्त करने में मदद मिल सकती है, लेकिन विभिन्न क्षमताओं को विकारों के रूप में चिह्नित करने से उन्हें किसी भी तरह से रोगविज्ञानी के रूप में चिकित्सकीय रूप से वर्गीकृत करने का जोखिम होता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि उन लोगों की पहचान की जाए जिन्हें सीखने के लिए अलग या अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है और उन्हें आवश्यक सहायता तक पहुंच प्रदान करना है।

सीखने के विकार जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। किसी एक कारण को परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन न्यूरोलॉजिकल घाटे को इसमें शामिल माना जाता है चाहे अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ (यानी, सीखने के विकार के अलावा) मौजूद हों या नहीं। आनुवंशिक प्रभाव अक्सर इसमें शामिल होते हैं। अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं।

• गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारी या जहरीली दवाओं का उपयोग
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान जटिलताएँ (उदाहरण के लिए, स्पॉटिंग, टॉक्सिमिया, लंबे समय तक प्रसव, शीघ्र प्रसव)
• नवजात संबंधी समस्याएं (उदाहरण के लिए, समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन, गंभीर पीलिया, प्रसवकालीन श्वासावरोध, परिपक्वता के बाद, श्वसन संकट)

संभावित प्रसवोत्तर कारकों में पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों (उदाहरण के लिए, सीसा), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण, कैंसर और उनके उपचार, आघात, अल्पपोषण, और गंभीर सामाजिक अलगाव या अभाव शामिल हैं। दुर्व्यवहार और दुर्व्यवहार जैसे प्रतिकूल बचपन के अनुभव (एसीई) विशेष रूप से कार्यकारी कार्य समस्याओं से जुड़े हुए हैं।

• सीखने के विकारों के लक्षण और संकेत

सीखने के विकार वाले बच्चों में आम तौर पर कम से कम औसत बुद्धि होती है, हालांकि ऐसे विकार कम संज्ञानात्मक कार्य वाले बच्चों में भी हो सकते हैं।

गंभीर सीखने के विकारों के लक्षण और संकेत कम उम्र में ही प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश हल्के से मध्यम सीखने के विकारों को स्कूली उम्र तक पहचाना नहीं जाता है, जब अकादमिक सीखने की कठोरता का सामना करना पड़ता है।

• शैक्षणिक अक्षमता

प्रभावित बच्चों को वर्णमाला सीखने में परेशानी हो सकती है और जोड़ीदार साहचर्य सीखने में देरी हो सकती है (उदाहरण के लिए, रंग नामकरण, लेबलिंग, गिनती, अक्षर नामकरण)। वाणी की धारणा सीमित हो सकती है, भाषा धीमी गति से सीखी जा सकती है और शब्दावली कम हो सकती है। प्रभावित बच्चे समझ नहीं पाते कि क्या पढ़ा गया है, उनकी लिखावट बहुत गंदी है, या पेंसिल को अजीब तरीके से पकड़ते हैं, कार्यों को व्यवस्थित करने या शुरू करने या किसी कहानी को क्रमिक क्रम में दोबारा कहने में परेशानी होती है, या गणित के प्रतीकों को भ्रमित करते हैं और संख्याओं को गलत तरीके से पढ़ते हैं।

• कार्यकारी कार्य अक्षमता

अभिव्यंजक भाषा या सुनने की समझ में गड़बड़ी या देरी पूर्वस्कूली वर्षों से परे शैक्षणिक समस्याओं का पूर्वसूचक है। स्मृति दोषपूर्ण हो सकती है, जिसमें अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति, स्मृति उपयोग (जैसे, पूर्वाभ्यास), और मौखिक स्मरण या पुनर्प्राप्ति शामिल है।

समस्या समाधान के लिए अवधारणा बनाने, अमूर्त करने, सामान्यीकरण करने, तर्क करने और जानकारी को व्यवस्थित करने और योजना बनाने में समस्याएँ हो सकती हैं। कार्यकारी कार्य समस्याओं वाले लोगों को अक्सर कार्यों को व्यवस्थित करने और पूरा करने में कठिनाई होती है।

दृश्य धारणा और श्रवण प्रसंस्करण समस्याएं हो सकती हैं; उनमें स्थानिक अनुभूति और अभिविन्यास (उदाहरण के लिए, वस्तु स्थानीयकरण, स्थानिक स्मृति, स्थिति और स्थान के बारे में जागरूकता), दृश्य ध्यान और स्मृति, और ध्वनि भेदभाव और विश्लेषण में कठिनाइयाँ शामिल हैं।

·व्यवहार संबंधी समस्याएँ

सीखने की अक्षमता वाले कुछ बच्चों को सामाजिक परंपराओं का पालन करने में कठिनाई होती है (उदाहरण के लिए, बारी-बारी से चलना, श्रोता के बहुत करीब खड़ा होना, चुटकुले नहीं समझना); ये कठिनाइयाँ अक्सर हल्के ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों के घटक भी होती हैं।

कम ध्यान अवधि, मोटर बेचैनी, ठीक मोटर समस्याएं (उदाहरण के लिए, खराब मुद्रण और प्रतिलिपि), और समय के साथ प्रदर्शन और व्यवहार में परिवर्तनशीलता अन्य प्रारंभिक संकेत हैं।

आवेग नियंत्रण, गैर-लक्ष्य-निर्देशित व्यवहार और अति सक्रियता, अनुशासन समस्याएं, आक्रामकता, वापसी और टालने वाला व्यवहार, अत्यधिक शर्मीलापन और अत्यधिक भय के साथ कठिनाइयाँ हो सकती हैं। सीखने की अक्षमताएं और ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी) अक्सर एक साथ होते हैं।

• सीखने के विकारों का निदान

• संज्ञानात्मक, शैक्षिक, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन

• नैदानिक मानदंड

सीखने के विकार वाले बच्चों की पहचान आमतौर पर तब की जाती है जब शैक्षणिक क्षमता और शैक्षणिक प्रदर्शन के बीच विसंगति को पहचाना जाता है। कौशल और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में कमियों को निर्धारित करने के लिए भाषण और भाषा, संज्ञानात्मक, शैक्षिक, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन आवश्यक हैं। उपचार की योजना बनाने और प्रगति की निगरानी के लिए सामाजिक और भावनात्मक-व्यवहारिक मूल्यांकन भी आवश्यक हैं।

·मूल्यांकन

संज्ञानात्मक मूल्यांकन में आम तौर पर मौखिक और गैर-मौखिक बुद्धि परीक्षण शामिल होता है और यह आमतौर पर एक स्कूल मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाता है। मनो-शैक्षणिक परीक्षण बच्चे की जानकारी संसाधित करने के पसंदीदा तरीके (उदाहरण के लिए, समग्र या विश्लेषणात्मक, दृश्य या श्रवण) का वर्णन करने में सहायक हो सकता है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन विशेष रूप से ज्ञात केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोट या बीमारी वाले बच्चों में मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को मैप करने के लिए उपयोगी है जो विशिष्ट कार्यात्मक शक्तियों और कमजोरियों के अनुरूप हैं। भाषण और भाषा मूल्यांकन समझ और भाषा के उपयोग, ध्वन्यात्मक प्रसंस्करण और मौखिक स्मृति की अखंडता स्थापित करते हैं और व्यावहारिक (सामाजिक) भाषा का भी आकलन कर सकते हैं।

शिक्षकों के कक्षा व्यवहार के अवलोकन और शैक्षणिक प्रदर्शन के निर्धारण द्वारा शैक्षिक मूल्यांकन और प्रदर्शन मूल्यांकन आवश्यक है। पढ़ने का मूल्यांकन शब्द डिकोडिंग और पहचान, समझ और प्रवाह में क्षमताओं को मापता है। विचारों की वर्तनी, वाक्यविन्यास और प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए लेखन नमूने प्राप्त किए जाने चाहिए। गणितीय क्षमता का मूल्यांकन गणना कौशल, संचालन के ज्ञान, अवधारणाओं की समझ और "शब्द समस्याओं" की व्याख्या के संदर्भ में किया जाना चाहिए।

चिकित्सा मूल्यांकन में एक विस्तृत पारिवारिक इतिहास, बच्चे का चिकित्सा इतिहास, एक शारीरिक परीक्षण और अंतर्निहित विकारों को देखने के लिए एक न्यूरोलॉजिक या न्यूरोडेवलपमेंटल परीक्षा शामिल है। यद्यपि कभी-कभार, शारीरिक असामान्यताएं और तंत्रिका संबंधी संकेत सीखने की अक्षमताओं के चिकित्सकीय उपचार योग्य कारणों का संकेत दे सकते हैं। सकल मोटर समन्वय समस्याएं न्यूरोलॉजिकल घाटे या न्यूरोडेवलपमेंटल देरी का संकेत दे सकती हैं। विकासात्मक स्तर का मूल्यांकन मानकीकृत मानदंडों के अनुसार किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन एडीएचडी, आचरण विकार, चिंता विकार, अवसाद और खराब आत्मसम्मान की पहचान करने में मदद करता है, जो अक्सर साथ आते हैं और उन्हें सीखने की अक्षमताओं से अलग किया जाना चाहिए। स्कूल के प्रति दृष्टिकोण, प्रेरणा, सहकर्मी संबंध और आत्मविश्वास का मूल्यांकन किया जाता है।

नैदानिक मानदंड

मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवें संस्करण (डीएसएम -5) में मानदंडों के आधार पर सीखने के विकारों का निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है, और इसके लिए साक्ष्य की आवश्यकता होती है कि लक्षित हस्तक्षेप के बावजूद निम्न में से कम से कम एक ≥ 6 महीने से मौजूद है:

• गलत, धीमा और/या प्रयासपूर्वक शब्द पढ़ना।
• लिखित सामग्री का अर्थ समझने में कठिनाई।
• वर्तनी में कठिनाई
• लिखने में कठिनाई (उदाहरण के लिए, एकाधिक व्याकरण और विराम चिह्न त्रुटियां; विचार स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए गए)
• संख्या बोध में महारत हासिल करने में कठिनाई (उदाहरण के लिए, संख्याओं के सापेक्ष परिमाण और संबंध को समझना; बड़े बच्चों में, सरल गणना करने में कठिनाई)
• गणितीय तर्क में कठिनाई (उदाहरण के लिए, समस्याओं को हल करने के लिए गणितीय अवधारणाओं का उपयोग करना)

कौशल बच्चे की उम्र के लिए अपेक्षित स्तर से काफी कम होना चाहिए और स्कूल या दैनिक गतिविधियों में प्रदर्शन में भी काफी कमी आनी चाहिए। इसके अलावा, कठिनाइयों को बौद्धिक विकलांगता या अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों से बेहतर ढंग से नहीं समझा जाना चाहिए।

• सीखने के विकारों का उपचार

- शैक्षिक प्रबंधन

- चिकित्सा, व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक चिकित्सा

- कभी-कभी ड्रग थेरेपी (दवाईया)

सीखने के विकारों का उपचार शैक्षिक प्रबंधन पर केंद्रित है लेकिन इसमें चिकित्सा, व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक चिकित्सा भी शामिल हो सकती है। प्रभावी शिक्षण कार्यक्रम उपचारात्मक, प्रतिपूरक या रणनीतिक दृष्टिकोण अपना सकते हैं (अर्थात, बच्चे को यह सिखाना कि कैसे सीखना है)। शिक्षण पद्धति और बच्चे के सीखने के विकार और सीखने की प्राथमिकता का बेमेल होना विकलांगता को बढ़ा देता है।

कुछ बच्चों को केवल एक ही क्षेत्र में विशेष शिक्षा की आवश्यकता होती है जबकि वे नियमित कक्षाओं में भाग लेना जारी रखते हैं। अन्य बच्चों को अलग और गहन शैक्षिक कार्यक्रमों की आवश्यकता है। इष्टतम रूप से और अमेरिकी कानून की आवश्यकता के अनुसार, प्रभावित बच्चों को उन साथियों के साथ समावेशी कक्षाओं में यथासंभव भाग लेना चाहिए जिनके पास सीखने की अक्षमता नहीं है।

दवाएं शैक्षणिक उपलब्धि, बुद्धिमत्ता और सामान्य सीखने की क्षमता को न्यूनतम रूप से प्रभावित करती हैं, हालांकि कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, साइकोस्टिमुलेंट, जैसे मिथाइलफेनिडेट और कई एम्फ़ैटेमिन तैयारी) ध्यान और एकाग्रता को बढ़ा सकती हैं, जिससे बच्चों को निर्देश के प्रति अधिक कुशलता से प्रतिक्रिया करने की अनुमति मिलती है।

कई लोकप्रिय उपचार और उपचार (उदाहरण के लिए, खाद्य योजकों को खत्म करना, एंटीऑक्सिडेंट या विटामिन की मेगाडोज़ का उपयोग करना, संवेदी उत्तेजना और निष्क्रिय आंदोलन द्वारा पैटर्निंग, आसन अभ्यास के माध्यम से संवेदी एकीकृत चिकित्सा, श्रवण तंत्रिका प्रशिक्षण, दृश्य-अवधारणात्मक और सेंसरिमोटर समन्वय प्रक्रियाओं को ठीक करने के लिए ऑप्टोमेट्रिक प्रशिक्षण) अप्रमाणित हैं.