द्विध्रुवीय विकार हे उन्माद आणि नैराश्याच्या भागांद्वारे दर्शविले जातात, जे पर्यायी असू शकतात, जरी अनेक रुग्णांमध्ये एक किंवा दुसर्याचे प्राबल्य असते. नेमके कारण अज्ञात आहे, परंतु आनुवंशिकता, मेंदूतील न्यूरोट्रांसमीटरच्या पातळीतील बदल आणि मनोसामाजिक घटक यांचा समावेश असू शकतो. निदान इतिहासावर आधारित आहे. उपचारांमध्ये मूड स्थिर करणारी औषधे असतात, काहीवेळा मानसोपचारासह.

द्विध्रुवीय विकार सामान्यतः किशोरवयीन, 20 किंवा 30 च्या दशकात सुरू होतात (मुले आणि पौगंडावस्थेतील बायपोलर डिसऑर्डर देखील पहा). आजीवन प्रसार सुमारे 4% आहे. द्विध्रुवीय विकारांचे वर्गीकरण केले जाते

• द्विध्रुवीय I डिसऑर्डर: कमीत कमी एक पूर्ण वाढ झालेला (म्हणजे, सामान्य सामाजिक आणि व्यावसायिक कार्यात व्यत्यय आणणारा) मॅनिक एपिसोड आणि सामान्यतः नैराश्यपूर्ण भागांच्या उपस्थितीद्वारे परिभाषित केले जाते. पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये घटना समान आहेत.
• बायपोलर II डिसऑर्डर: कमीत कमी एक हायपोमॅनिक एपिसोड असलेल्या परंतु पूर्ण मॅनिक एपिसोड नसलेल्या प्रमुख नैराश्याच्या भागांच्या उपस्थितीद्वारे परिभाषित केले जाते. स्त्रियांसाठी घटना काही प्रमाणात जास्त आहे.
• अनिर्दिष्ट द्विध्रुवीय विकार: स्पष्ट द्विध्रुवीय वैशिष्ट्यांसह विकार जे इतर द्विध्रुवीय विकारांसाठी विशिष्ट निकष पूर्ण करत नाहीत.

सायक्लोथायमिक डिसऑर्डरमध्ये, रुग्णांना दीर्घकाळ (> 2-वर्षे) कालावधी असतो ज्यामध्ये हायपोमॅनिक आणि नैराश्याच्या दोन्ही भागांचा समावेश असतो; तथापि, हे भाग द्विध्रुवीय किंवा प्रमुख नैराश्याच्या विकारासाठी विशिष्ट निकष पूर्ण करत नाहीत.

 

• द्विध्रुवीय विकाराची परीक्षण श्रेणी 

बायपोलर डिसऑर्डरचे नेमके कारण अज्ञात आहे. आनुवंशिकता महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. न्यूरोट्रांसमीटरच्या सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन आणि डोपामाइनचे अनियमन झाल्याचा पुरावा देखील आहे.

मनोसामाजिक घटकांचा सहभाग असू शकतो. तणावपूर्ण जीवनातील घटना सहसा लक्षणांच्या सुरुवातीच्या विकासाशी आणि नंतरच्या तीव्रतेशी संबंधित असतात, जरी कारण आणि परिणाम स्थापित केले गेले नाहीत.

काही औषधे द्विध्रुवीय विकार असलेल्या काही रुग्णांमध्ये तीव्रता वाढवू शकतात; या औषधांचा समावेश आहे.

• लक्षणसम (उदा., कोकेन, अॅम्फेटामाइन्स)
• दारू
• काही एन्टीडिप्रेसन्ट्स (उदा., ट्रायसायक्लिक, नॉरड्रेनर्जिक रीअपटेक इनहिबिटर)

 

• द्विध्रुवीय विकारांची लक्षणे आणि चिन्हे

द्विध्रुवीय डिसऑर्डरची सुरुवात लक्षणांच्या तीव्र टप्प्याने होते, त्यानंतर माफी आणि पुनरावृत्तीचा पुनरावृत्ती कोर्स होतो. माफी बर्‍याचदा पूर्ण होते, परंतु बर्‍याच रुग्णांमध्ये अवशिष्ट लक्षणे असतात आणि काहींसाठी, कामावर कार्य करण्याची क्षमता गंभीरपणे बिघडलेली असते. रीलेप्स हे मॅनिक, डिप्रेसिव्ह, हायपोमॅनिक किंवा नैराश्य आणि मॅनिक वैशिष्ट्यांचे मिश्रण असलेल्या अधिक तीव्र लक्षणांचे वेगळे भाग आहेत.

भाग काही आठवड्यांपासून 3 ते 6 महिन्यांपर्यंत कुठेही टिकतात; नैराश्यपूर्ण भाग सामान्यत: मॅनिक किंवा हायपोमॅनिक प्रकरणांपेक्षा जास्त काळ टिकतात.

सायकल - एक भाग सुरू झाल्यापासून पुढच्या भागापर्यंतचा काळ - रूग्णांमध्ये लांबीमध्ये बदलते. काही रुग्णांना क्वचितच भाग येतात, कदाचित आयुष्यभर फक्त काही, तर इतरांमध्ये वेगवान सायकलिंग प्रकार असतात (सामान्यतः ≥ 4 भाग/वर्ष म्हणून परिभाषित). प्रत्येक चक्रासह उन्माद आणि उदासीनता दरम्यान फक्त एक अल्पसंख्याक पर्यायी मागे आणि पुढे; बहुतेक मध्ये, एक किंवा इतर वरचढ आहे.

रुग्ण आत्महत्या करण्याचा प्रयत्न करू शकतो किंवा पूर्ण करू शकतो. बायपोलर डिसऑर्डर असलेल्या रूग्णांमध्ये आत्महत्येची आजीवन घटना सामान्य लोकसंख्येच्या किमान 15 पट असल्याचा अंदाज आहे.

उन्माद

मॅनिक एपिसोड म्हणजे ≥ 1 आठवडा सतत उंचावलेला, विस्तारणारा किंवा चिडचिड करणारा मूड आणि सतत वाढलेली लक्ष्य-निर्देशित क्रियाकलाप किंवा उर्जेची लक्षणीय वाढ आणि ≥ 3 अतिरिक्त लक्षणे अशी व्याख्या केली जाते:

• फुगलेला स्वाभिमान किंवा भव्यता
• झोपेची गरज कमी होणे
• नेहमीपेक्षा जास्त बोलकेपणा
• कल्पनांचे उड्डाण किंवा विचारांची शर्यत
• विचलितता
• वाढीव ध्येय-निर्देशित क्रियाकलाप
• वेदनादायक परिणामांची उच्च संभाव्यता असलेल्या क्रियाकलापांमध्ये अत्यधिक सहभाग (उदा., फसवणूक खरेदी, मूर्ख व्यावसायिक गुंतवणूक)

मॅनिक रूग्ण संभाव्य हानीबद्दल अंतर्दृष्टी न देता निरनिराळ्या आनंददायक, उच्च-जोखीम क्रियाकलापांमध्ये (उदा. जुगार, धोकादायक खेळ, अश्लील लैंगिक क्रियाकलाप) अमर्यादपणे, अत्यधिक आणि आवेगपूर्णपणे गुंतलेले असू शकतात. लक्षणे इतकी गंभीर असतात की ते त्यांच्या प्राथमिक भूमिकेत (व्यवसाय, शाळा, घरकाम) कार्य करू शकत नाहीत. अविवेकी गुंतवणूक, खर्चाचा वेग आणि इतर वैयक्तिक निवडींचे अपूरणीय परिणाम होऊ शकतात.

मॅनिक एपिसोडमधील रूग्ण उत्साही आणि भडक किंवा रंगीबेरंगी कपडे घातलेले असू शकतात आणि बर्‍याचदा वेगवान, न थांबवता येणार्‍या बोलण्याच्या प्रवाहासह अधिकृत रीतीने असू शकतात. रूग्ण क्लॅंग असोसिएशन बनवू शकतात (नवीन विचार जे अर्थाऐवजी शब्दांच्या ध्वनीने चालना देतात). सहज विचलित, रुग्ण सतत एका थीमवरून बदलू शकतात किंवा दुसर्‍याकडे प्रयत्न करू शकतात. तथापि, ते विश्वास ठेवतात की ते त्यांच्या सर्वोत्तम मानसिक स्थितीत आहेत.

अंतर्दृष्टीचा अभाव आणि क्रियाकलापांची वाढलेली क्षमता यामुळे अनेकदा अनाहूत वर्तन होते आणि हे धोकादायक संयोजन असू शकते. आंतरवैयक्तिक घर्षण परिणाम आणि त्यामुळे रुग्णांना असे वाटू शकते की त्यांच्याशी अन्यायकारक वागणूक किंवा छळ होत आहे. परिणामी, रुग्ण स्वतःसाठी किंवा इतर लोकांसाठी धोका बनू शकतात. प्रवेगक मानसिक क्रियाकलाप रुग्णांद्वारे विचारांच्या रेसिंग म्हणून अनुभवला जातो आणि डॉक्टरांच्या कल्पनांच्या फ्लाइटच्या रूपात साजरा केला जातो.

मॅनिक सायकोसिस हे एक अधिक तीव्र स्वरुपाचे प्रकटीकरण आहे, ज्यामध्ये मनोविकारात्मक लक्षणे आहेत जी स्किझोफ्रेनियापासून वेगळे करणे कठीण असू शकते. रुग्णांना अत्यंत भव्य किंवा छळ करणारे भ्रम असू शकतात (उदा., येशू असण्याचा किंवा एफबीआयचा पाठलाग करणे), कधीकधी भ्रम सह. क्रियाकलाप पातळी लक्षणीय वाढते; रुग्ण धावू शकतात आणि ओरडू शकतात, शपथ घेऊ शकतात किंवा गाणे म्हणू शकतात. अनेकदा चिडचिडेपणासह मूड लॅबिलिटी वाढते. सुसंगत विचार आणि वागणूक पूर्णपणे नष्ट होऊन पूर्ण विकसित झालेला उन्माद (डेलिरियस उन्माद) दिसू शकतो.

हायपोमॅनिया

हायपोमॅनिक एपिसोड हा उन्मादाचा एक कमी टोकाचा प्रकार आहे ज्यामध्ये एक विशिष्ट भाग असतो जो रुग्णाच्या नेहमीच्या नॉनडिप्रेस्ड स्वत: पेक्षा स्पष्टपणे भिन्न असलेल्या वर्तनासह ≥ 4 दिवस टिकतो आणि त्यामध्ये उन्माद अंतर्गत वर सूचीबद्ध केलेल्या अतिरिक्त लक्षणांपैकी ≥ 3 समाविष्ट असतात.

हायपोमॅनिक कालावधीत, मूड उजळ होतो, झोपेची गरज कमी होते कारण ऊर्जा लक्षणीय वाढते आणि सायकोमोटर क्रियाकलाप वेगवान होतो. काही रुग्णांसाठी, हायपोमॅनिक पीरियड्स अनुकूल असतात कारण ते उच्च ऊर्जा, सर्जनशीलता, आत्मविश्वास आणि अलौकिक सामाजिक कार्य निर्माण करतात. अनेकांना आनंददायी, उत्साही स्थिती सोडण्याची इच्छा नसते. काही चांगले कार्य करतात, आणि कार्य लक्षणीयरित्या बिघडलेले नाही. तथापि, काही रूग्णांमध्ये, हायपोमॅनिया विचलितता, चिडचिड आणि अस्वस्थ मनःस्थिती म्हणून प्रकट होते, जे रूग्ण आणि इतरांना कमी आकर्षक वाटतात.

नैराश्य

औदासिन्य भागामध्ये प्रमुख नैराश्याची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत; भागामध्ये त्याच 2-आठवड्याच्या कालावधीत खालीलपैकी ≥ 5 समाविष्ट करणे आवश्यक आहे आणि त्यापैकी एक उदासीन मनःस्थिती किंवा स्वारस्य किंवा आनंद गमावणे आणि आत्महत्येचे विचार किंवा प्रयत्न वगळता, सर्व लक्षणे जवळजवळ दररोज उपस्थित असणे आवश्यक आहे. :

• बहुतेक दिवस उदास मूड
• दिवसातील बहुतेक सर्व किंवा जवळजवळ सर्व क्रियाकलापांमध्ये स्वारस्य किंवा आनंद स्पष्टपणे कमी होणे
• लक्षणीय (>5%) वजन वाढणे किंवा कमी होणे किंवा कमी होणे किंवा भूक वाढणे.
• निद्रानाश (अनेकदा झोपेची देखभाल करणारी निद्रानाश) किंवा हायपरसोम्निया.
• इतरांनी पाहिलेले सायकोमोटर आंदोलन किंवा मंदता (स्वतःने नोंदवलेले नाही)
• थकवा किंवा ऊर्जा कमी होणे
• नालायकपणाची भावना किंवा जास्त किंवा अयोग्य अपराधीपणाची भावना
• विचार करण्याची किंवा लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी होणे किंवा अनिर्णय.
• मृत्यू किंवा आत्महत्येचे वारंवार विचार येणे, आत्महत्येचा प्रयत्न करणे किंवा आत्महत्येची विशिष्ट योजना

एकध्रुवीय उदासीनतेपेक्षा द्विध्रुवीय नैराश्यामध्ये मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये अधिक सामान्य आहेत.

मिश्र वैशिष्ट्ये

एपिसोडच्या बहुतेक दिवसांमध्ये ≥ 3 नैराश्याची लक्षणे आढळल्यास उन्माद किंवा हायपोमॅनियाचा भाग मिश्र वैशिष्ट्ये म्हणून नियुक्त केला जातो. या स्थितीचे निदान करणे बहुधा कठीण असते आणि सतत सायकल चालवण्याच्या स्थितीत येऊ शकते; नंतर रोगनिदान शुद्ध मॅनिक किंवा हायपोमॅनिक स्थितीपेक्षा वाईट आहे.

मिश्र भागांमध्ये आत्महत्येचा धोका विशेषतः जास्त असतो.

 

• द्विध्रुवीय विकारांचे निदान
• क्लिनिकल निकष (मानसिक विकारांचे निदान आणि सांख्यिकी पुस्तिका, पाचवी आवृत्ती)
• हायपरथायरॉईडीझम वगळण्यासाठी थायरॉक्सिन (T4) आणि थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH) पातळी.
• उत्तेजक औषधांचा गैरवापर वैद्यकीयदृष्ट्या किंवा रक्त किंवा मूत्र चाचणीद्वारे वगळणे

बायपोलर डिसऑर्डरचे निदान वर वर्णन केल्याप्रमाणे उन्माद किंवा हायपोमॅनियाच्या लक्षणांच्या ओळखीवर, तसेच माफी आणि पुनरावृत्तीचा इतिहास यावर आधारित आहे. द्विध्रुवीय I डिसऑर्डरच्या निदानासाठी सामाजिक किंवा व्यावसायिक कार्यामध्ये स्पष्टपणे व्यत्यय आणण्यासाठी पुरेशी गंभीर मॅनिक लक्षणे आवश्यक असतात किंवा स्वत: ला किंवा इतरांना हानी पोहोचू नये म्हणून हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते.

नैराश्याची लक्षणे असलेल्या काही रूग्णांना याआधी हायपोमॅनिया किंवा उन्मादाचा अनुभव आला असेल परंतु त्यांची विशेष चौकशी केल्याशिवाय ते तक्रार करत नाहीत. कुशलतेने विचारलेल्या प्रश्नांमुळे आजारी चिन्हे दिसून येतात (उदा. खर्चाचा अतिरेक, आवेगपूर्ण लैंगिक पलायन, उत्तेजक औषधांचा गैरवापर), जरी अशी माहिती नातेवाईकांद्वारे प्रदान केली जाण्याची शक्यता जास्त असते. मूड डिसऑर्डर प्रश्नावली सारखी संरचित यादी उपयुक्त असू शकते. सर्व रुग्णांना हळुवारपणे पण थेट आत्महत्येच्या विचार, योजना किंवा क्रियाकलापांबद्दल विचारले पाहिजे.

तत्सम तीव्र मॅनिक किंवा हायपोमॅनिक लक्षणे उत्तेजक दुरुपयोग किंवा हायपरथायरॉईडीझम किंवा फिओक्रोमोसाइटोमा सारख्या शारीरिक विकारांमुळे होऊ शकतात. हायपरथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांमध्ये सामान्यतः इतर शारीरिक लक्षणे आणि चिन्हे असतात, परंतु थायरॉईड कार्य चाचणी (T4 आणि TSH पातळी) नवीन रुग्णांसाठी एक वाजवी स्क्रीन आहे. फिओक्रोमोसाइटोमा असलेल्या रुग्णांना अधूनमधून किंवा सतत उच्च रक्तदाब चिन्हांकित केला आहे; उच्च रक्तदाब अनुपस्थित असल्यास, फिओक्रोमोसाइटोमाची चाचणी दर्शविली जात नाही. इतर विकारांमुळे उन्मादाची लक्षणे कमी होतात, परंतु अनेक विकारांमध्ये नैराश्याची लक्षणे दिसू शकतात (डिप्रेशन आणि उन्मादच्या लक्षणांची काही कारणे तक्ता पहा).

पदार्थांच्या वापराचे पुनरावलोकन (विशेषत: अॅम्फेटामाइन्स आणि कोकेनचे) आणि रक्त किंवा लघवी औषध तपासणीमुळे औषधाची कारणे ओळखण्यात मदत होऊ शकते. तथापि, द्विध्रुवीय डिसऑर्डर असलेल्या रूग्णात औषधाच्या वापरामुळे फक्त एक प्रसंग उद्भवू शकतो, कारण औषधांच्या वापराशी संबंधित नसलेल्या लक्षणांचा (मॅनिक किंवा नैराश्यपूर्ण) पुरावा शोधणे महत्त्वाचे आहे.

स्किझोअॅफेक्टिव्ह डिसऑर्डर असलेल्या काही रुग्णांमध्ये मॅनिक लक्षणे असतात, परंतु अशा रुग्णांमध्ये मनोविकाराची वैशिष्ट्ये असतात जी असामान्य मूड भागांच्या पलीकडे टिकून राहू शकतात.

द्विध्रुवीय डिसऑर्डर असलेल्या रुग्णांना चिंता विकार देखील असू शकतात (उदा., सामाजिक भय, पॅनीक अटॅक, वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर), शक्यतो निदान गोंधळात टाकणारे.

 

• द्विध्रुवीय विकारांवर उपचार

• मूड स्टॅबिलायझर्स (उदा., लिथियम, विशिष्ट अँटीकॉनव्हलसंट्स), दुसऱ्या पिढीतील अँटीसायकोटिक, किंवा दोन्ही
• समर्थन आणि मानसोपचार

द्विध्रुवीय डिसऑर्डरच्या उपचारांमध्ये सहसा 3 टप्पे असतात:

• तीव्र: प्रारंभिक, कधीकधी गंभीर अभिव्यक्ती स्थिर आणि नियंत्रित करण्यासाठी
• चालू ठेवणे: पूर्ण माफी मिळविण्यासाठी
• देखभाल किंवा प्रतिबंध: रुग्णांना माफीमध्ये ठेवण्यासाठी.

जरी हायपोमॅनिया असलेल्या बहुतेक रूग्णांवर बाह्यरुग्ण म्हणून उपचार केले जाऊ शकतात, गंभीर उन्माद किंवा नैराश्यासाठी बर्‍याचदा आंतररुग्ण व्यवस्थापनाची आवश्यकता असते.

 

बायपोलर डिसऑर्डरसाठी ड्रग थेरपी/ औषधउपचार

बायपोलर डिसऑर्डरसाठी औषधे समाविष्ट आहेत.

• मूड स्टॅबिलायझर्स: लिथियम आणि विशिष्ट अँटीकॉनव्हलसंट्स, विशेषत: व्हॅल्प्रोएट, कार्बामाझेपाइन आणि लॅमोट्रिजिन
• दुसऱ्या पिढीतील अँटीसायकोटिक्स: अरिपिप्राझोल, लुरासीडोन, ओलान्झापाइन, क्वेटियापाइन, रिस्पेरिडोन, झिप्रासीडोन आणि कॅरिप्राझिन.

 

ही औषधे एकट्याने किंवा उपचारांच्या सर्व टप्प्यांसाठी एकत्रितपणे वापरली जातात, जरी भिन्न डोसमध्ये.

बायपोलर डिसऑर्डरसाठी औषधोपचार निवडणे कठीण असू शकते कारण सर्व औषधांचे महत्त्वपूर्ण प्रतिकूल परिणाम आहेत, औषध परस्परसंवाद सामान्य आहेत आणि कोणतेही औषध सार्वत्रिकरित्या प्रभावी नाही. निवड दिलेल्या रुग्णामध्ये पूर्वी प्रभावी आणि चांगले सहन केले गेले आहे यावर आधारित असावे. जर रुग्णाला याआधी बायपोलर डिसऑर्डरवर उपचार करण्यासाठी औषधे दिली गेली नसतील (किंवा औषधाचा इतिहास अज्ञात असेल), तर निवड रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासावर (विशिष्ट मूड स्टॅबिलायझरचे प्रतिकूल परिणाम) आणि लक्षणांची तीव्रता यावर आधारित असते.

विशिष्ट एंटिडप्रेसस (उदा., निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर [एसएसआरआय]) कधीकधी गंभीर नैराश्यासाठी जोडले जातात, परंतु त्यांची प्रभावीता विवादास्पद आहे; औदासिन्य भागांसाठी एकमात्र थेरपी म्हणून त्यांची शिफारस केलेली नाही. गंभीर द्विध्रुवीय नैराश्याच्या उपचारांमध्ये केटामाइन ओतणे देखील प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे.

इतर उपचार

इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी (ECT) कधीकधी नैराश्याच्या उपचारासाठी रीफ्रॅक्टरीसाठी वापरली जाते आणि उन्मादसाठी देखील प्रभावी आहे.

मौसमी (शरद ऋतूतील-हिवाळ्यातील नैराश्य आणि वसंत ऋतु-उन्हाळ्यातील हायपोमॅनियासह) किंवा बिगर-मोसमी द्विध्रुवीय I किंवा द्विध्रुवीय II विकारांच्या अवसादग्रस्त लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी फोटोथेरपी उपयुक्त ठरू शकते. हे कदाचित वाढीव उपचार म्हणून सर्वात उपयुक्त आहे.

ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक स्टिम्युलेशन, जे कधीकधी गंभीर, प्रतिरोधक नैराश्यावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते, द्विध्रुवीय नैराश्यामध्ये देखील प्रभावी सिद्ध झाले आहे.

शिक्षण आणि मानसोपचार

मोठ्या भागांना प्रतिबंध करण्यासाठी प्रियजनांच्या समर्थनाची नोंद करणे महत्वाचे आहे.

रुग्ण आणि त्यांच्या जोडीदारासाठी अनेकदा ग्रुप थेरपीची शिफारस केली जाते; तेथे, ते द्विध्रुवीय विकार, त्याचे सामाजिक परिणाम आणि उपचारांमध्ये मूड स्टेबिलायझर्सची मध्यवर्ती भूमिका शिकतात.

वैयक्तिक मानसोपचार रूग्णांना दैनंदिन जीवनातील समस्यांना अधिक चांगल्या प्रकारे तोंड देण्यास आणि स्वतःला ओळखण्याच्या नवीन मार्गाशी जुळवून घेण्यास मदत करू शकते.

रुग्ण, विशेषत: द्विध्रुवीय II डिसऑर्डर असलेले, मूड-स्टेबलायझर पथ्ये पाळत नाहीत कारण त्यांचा असा विश्वास आहे की ही औषधे त्यांना कमी सतर्क आणि सर्जनशील बनवतात. वैद्य हे स्पष्ट करू शकतात की कमी झालेली सर्जनशीलता तुलनेने असामान्य आहे कारण मूड स्टॅबिलायझर्स सहसा परस्पर, शैक्षणिक, व्यावसायिक आणि कलात्मक व्यवसायांमध्ये अधिक समान कामगिरीसाठी संधी देतात.

उत्तेजक औषधे आणि अल्कोहोल टाळण्यासाठी, झोपेची कमतरता कमी करण्यासाठी आणि पुन्हा पडण्याची प्रारंभिक चिन्हे ओळखण्यासाठी रुग्णांना समुपदेशन केले पाहिजे.

जर रूग्ण आर्थिकदृष्ट्या उधळपट्टी करत असतील तर, आर्थिक कुटुंबातील विश्वासू सदस्याकडे वळवावे. लैंगिक अतिरेक करण्याची प्रवृत्ती असलेल्या रुग्णांना वैवाहिक परिणाम (उदा., घटस्फोट) आणि लैंगिक संबंधांच्या संसर्गजन्य जोखमींबद्दल माहिती दिली पाहिजे, विशेषतः एड्स.

सपोर्ट ग्रुप (उदा. डिप्रेशन अँड बायपोलर सपोर्ट अलायन्स [DBSA]) रूग्णांना त्यांचे सामान्य अनुभव आणि भावना सामायिक करण्यासाठी मंच प्रदान करून मदत करू शकतात.

 

• प्रमुख मुद्दे
• बायपोलर डिसऑर्डर ही एक चक्रीय स्थिती आहे ज्यामध्ये नैराश्य (द्विध्रुवीय 1) किंवा हायपोमॅनिया प्लस डिप्रेशन (द्विध्रुवीय 2) सह किंवा त्याशिवाय उन्मादचे भाग समाविष्ट असतात.
• द्विध्रुवीय डिसऑर्डर कामावर कार्य करण्याची आणि सामाजिकरित्या संवाद साधण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या कमी करते आणि आत्महत्येचा धोका लक्षणीय असतो; तथापि, सौम्य मॅनिक अवस्था (हायपोमॅनिया) कधीकधी अनुकूल असतात कारण ते उच्च ऊर्जा, सर्जनशीलता, आत्मविश्वास आणि अलौकिक सामाजिक कार्य निर्माण करू शकतात.
• रुग्णांमध्ये सायकलची लांबी आणि वारंवारता बदलते; काही रुग्णांना आयुष्यभर फक्त काही असतात, तर इतरांना ≥ 4 भाग/वर्ष (रॅपिड-सायकलिंग फॉर्म) असतात.
• प्रत्येक चक्रादरम्यान उन्माद आणि नैराश्याच्या दरम्यान फक्त काही रुग्ण पुढे-मागे पर्यायी असतात; बहुतेक चक्रांमध्ये, एक किंवा दुसरे वर्चस्व असते.
• निदान क्लिनिकल निकषांवर आधारित आहे, परंतु उत्तेजक वापर विकार आणि शारीरिक विकार (जसे की हायपरथायरॉईडीझम किंवा फिओक्रोमोसाइटोमा) तपासणी आणि चाचणीद्वारे नाकारले जाणे आवश्यक आहे.
• उपचार हे प्रकटीकरण आणि त्यांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात परंतु त्यात सामान्यत: मूड स्टॅबिलायझर्स (उदा., लिथियम, व्हॅल्प्रोएट, कार्बामाझेपाइन, लॅमोट्रिजिन) आणि/किंवा दुसऱ्या पिढीतील अँटीसायकोटिक्स (उदा., एरिपिप्राझोल, लुरासीडोन, ओलान्झापाइन, क्वेरिसिपेराझोन, कॅरिसीपेराझोन, कॅरिसीपेराझोन) यांचा समावेश होतो.