ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (स्वमग्नता वर्णपट) ही अशी परिस्थिती आहे ज्यामध्ये लोकांना सामान्य सामाजिक संबंध विकसित करण्यात अडचण येते, भाषेचा असामान्य पद्धतीने वापर होतो किंवा अजिबात होत नाही आणि प्रतिबंधित किंवा पुनरावृत्ती वर्तणूक दर्शवते.

• प्रभावित लोकांना इतरांशी संवाद साधण्यात आणि त्यांच्याशी संबंध ठेवण्यात अडचण येते.
• ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर असलेल्या लोकांमध्ये देखील वर्तन, स्वारस्ये आणि/किंवा क्रियाकलापांचे प्रतिबंधित नमुने असतात आणि ते बर्‍याचदा कठोर दिनचर्या पाळतात.
• निदान निरीक्षण, पालक आणि इतर काळजीवाहकांचे अहवाल आणि प्रमाणित ऑटिझम-विशिष्ट स्क्रीनिंग चाचण्यांवर आधारित आहे.
• बहुतेक लोक उच्च संरचित वर्तणूक हस्तक्षेपांना उत्तम प्रतिसाद देतात.

ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) हे न्यूरोडेव्हलपमेंटल (तंत्रिका विकास संबंधित) विकार आहेत.

ऑटिझम स्पेक्ट्रम विकार हे विकारांचे स्पेक्ट्रम (श्रेणी) मानले जातात कारण प्रकटीकरण प्रकार आणि तीव्रतेमध्ये मोठ्या प्रमाणात भिन्न असतात. पूर्वी, ASDs चे वर्गीकरण क्लासिक ऑटिझम, असपेरजेर  सिंड्रोम, बौद्धिक अपंगत्व, बालपण विघटनशील विकार, आणि व्यापक विकासात्मक विकरांमध्ये केले गेले होते अन्यथा निर्दिष्ट केलेले नाही. तथापि, इतके समान होते की फरक करणे कठीण होते, म्हणून डॉक्टर सध्या ही संज्ञा वापरत नाहीत आणि या सर्वांचा ASD म्हणून विचार करतात (रेट सिंड्रोम वगळता, जो एक वेगळा अनुवांशिक विकार आहे). एएसडी हे रेट सिंड्रोमपेक्षा वेगळे आहेत, जरी एएसडी असलेल्या अनेक लोकांमध्ये दोन्ही आहेत. वर्गीकरण प्रणाली यावर जोर देते की, विस्तृत स्तरांवर, दिलेल्या व्यक्तीमध्ये भिन्न वैशिष्ट्ये कमी-अधिक प्रमाणात येऊ शकतात.

हे विकार युनायटेड स्टेट्समधील 54 पैकी 1 लोकांमध्ये आढळतात आणि मुलींपेक्षा मुलांमध्ये 4 पट अधिक सामान्य आहेत. ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरने ओळखल्या गेलेल्या लोकांची अंदाजे संख्या वाढली आहे कारण डॉक्टर आणि काळजीवाहकांनी या विकाराच्या लक्षणांबद्दल अधिक जाणून घेतले आहे.

 

• स्वमग्नता वर्णपट विकाराची कारणे

ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरची विशिष्ट कारणे पूर्णपणे समजलेली नाहीत, जरी ते बहुतेक वेळा अनुवांशिक घटकांशी संबंधित असतात. एएसडी असलेल्या एका मुलाच्या पालकांसाठी, एएसडी असलेले दुसरे मूल असण्याचा धोका सुमारे 3 ते 10% आहे. Fragile (नाजुक) X सिंड्रोम, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस कॉम्प्लेक्स आणि डाउन सिंड्रोम यासारख्या अनेक अनुवांशिक विकृती ASD शी संबंधित असू शकतात.

प्रसुतिपूर्व संसर्ग, उदाहरणार्थ, रुबेला किंवा सायटोमेगॅलॉइरससारखे विषाणूजन्य संक्रमण, भूमिका बजावू शकतात. प्रीमॅच्युरिटी हा एक जोखीम घटक देखील असू शकतो: मुदतपूर्वतेची पातळी जितकी जास्त असेल तितका ASD चा धोका जास्त असतो.

एएसडी असलेल्या काही मुलांमध्ये त्यांचा मेंदू कसा तयार होतो आणि तो कसा कार्य करतो यात फरक असतो.

तथापि, हे स्पष्ट आहे की, ASDs खराब पालकत्व, प्रतिकूल बालपणाची परिस्थिती किंवा लसीकरणामुळे होत नाहीत.

 

• स्वमग्नता वर्णपट विकाराची लक्षणे

ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरची लक्षणे आयुष्याच्या पहिल्या 2 वर्षांमध्ये दिसू शकतात, परंतु सौम्य स्वरूपात लक्षणे शालेय वयापर्यंत आढळू शकत नाहीत.

ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर असलेल्या मुलांमध्ये खालील भागात लक्षणे विकसित होतात:

• सामाजिक संप्रेषण आणि परस्परसंवाद
• प्रतिबंधित, वर्तनाचे पुनरावृत्ती.

ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरची लक्षणे सौम्य ते गंभीर अशी असतात, परंतु बहुतेक लोकांना दोन्ही भागात काही प्रमाणात समर्थन आवश्यक असते. ASD असलेले लोक शाळेत किंवा समाजात स्वतंत्रपणे काम करण्याच्या क्षमतेमध्ये आणि त्यांच्या समर्थनाच्या गरजेमध्ये मोठ्या प्रमाणात भिन्न असतात. याव्यतिरिक्त, ASD असलेल्या सुमारे 20 ते 40% मुलांना, विशेषत: ज्यांचा IQ 50 पेक्षा कमी आहे, त्यांना पौगंडावस्थेपर्यंत पोहोचण्यापूर्वी फेफरे येतात. सुमारे 25% बाधित मुलांमध्ये, पूर्वी प्राप्त केलेल्या कौशल्यांचे नुकसान (विकासातील प्रतिगमन) निदानाच्या वेळी होते आणि ते एखाद्या विकाराचे प्रारंभिक सूचक असू शकते.

 

सामाजिक संप्रेषण आणि परस्परसंवाद

बर्‍याचदा, एएसडी असलेली अर्भकं असाधारण पद्धतीने डोळ्यांशी संपर्क साधतात. जरी काही बाधित अर्भकं त्यांच्या पालकांपासून विभक्त झाल्यावर अस्वस्थ होतात, तरीही ते इतर मुलांप्रमाणे सुरक्षिततेसाठी पालकांकडे वळू शकत नाहीत. मोठी मुले सहसा स्वतः खेळणे पसंत करतात आणि जवळचे वैयक्तिक संबंध बनवत नाहीत, विशेषतः कुटुंबाबाहेर. इतर मुलांशी संवाद साधताना, ते सामाजिक संपर्क स्थापित करण्यासाठी डोळ्यांचा संपर्क आणि चेहर्यावरील हावभाव वापरू शकत नाहीत आणि त्यांना इतरांच्या मनःस्थिती आणि अभिव्यक्तींचा अर्थ लावण्यास त्रास होतो. त्यांना संभाषणात कसे आणि कधी सामील व्हावे हे जाणून घेण्यात अडचण येऊ शकते आणि अयोग्य किंवा दुखावणारे भाषण ओळखण्यात अडचण येऊ शकते. हे घटक इतरांना त्यांना विचित्र किंवा विलक्षण म्हणून पाहण्यास प्रवृत्त करतात आणि त्यामुळे सामाजिक अलगाव होऊ शकतात.

भाषा

सर्वात गंभीरपणे प्रभावित मुले कधीही बोलायला शिकत नाहीत. जे शिकतात ते सामान्यपेक्षा खूप उशिरा शिकतात आणि असामान्य पद्धतीने शब्द वापरतात. ते अनेकदा त्यांच्याशी बोललेल्या शब्दांची पुनरावृत्ती करतात (इकोलालिया), अधिक उत्स्फूर्त भाषेच्या जागी लक्षात ठेवलेले स्क्रिप्ट केलेले भाषण वापरतात किंवा सर्वनामांचा सामान्य वापर उलट करतात, विशेषत: स्वत:चा उल्लेख करताना मी किंवा मी ऐवजी तुमचा वापर करतात. संभाषण परस्परसंवादी असू शकत नाही आणि जेव्हा उपस्थित असेल तेव्हा कल्पना किंवा भावना सामायिक करण्यापेक्षा लेबल किंवा विनंती करण्यासाठी अधिक वापरला जातो. ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर असलेले लोक असामान्य लय आणि खेळपट्टीने बोलू शकतात.

 

वर्तन, आवड आणि क्रिया 

ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर असलेले लोक नवीन अन्न, खेळणी, फर्निचर व्यवस्था आणि कपडे यांसारख्या बदलांना खूप प्रतिरोधक असतात. ते विशिष्ट निर्जीव वस्तूंशी जास्त प्रमाणात संलग्न होऊ शकतात. ते अनेकदा गोष्टींची पुनरावृत्ती करतात. लहान आणि/किंवा अधिक गंभीरपणे प्रभावित मुले अनेकदा काही कृतींची पुनरावृत्ती करतात, जसे की दगड मारणे, हात फडफडणे किंवा वस्तू फिरवणे. काही जण डोके मारणे किंवा चावणे यासारख्या पुनरावृत्तीच्या वर्तनाने स्वतःला इजा करू शकतात. कमी गंभीरपणे प्रभावित लोक समान व्हिडिओ अनेक वेळा पाहू शकतात किंवा प्रत्येक जेवणात समान अन्न खाण्याचा आग्रह धरू शकतात. ASD असणा-या लोकांमध्ये बर्‍याचदा विशेष, अनेकदा असामान्य स्वारस्ये असतात. उदाहरणार्थ, एखादे मूल व्हॅक्यूम क्लीनरमध्ये व्यस्त असू शकते.

ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर असलेल्या लोकांमध्ये अनेकदा संवेदनांवर अति-प्रतिक्रिया किंवा कमी-प्रतिक्रिया असतात. विशिष्ट गंध, अभिरुची किंवा पोत यांच्यामुळे ते अत्यंत दूर केले जाऊ शकतात किंवा इतर लोकांना त्रासदायक वाटणाऱ्या वेदनादायक, उष्ण किंवा थंड संवेदनांवर असामान्यपणे प्रतिक्रिया देतात. ते काही आवाजांकडे दुर्लक्ष करू शकतात आणि इतरांना खूप त्रास देतात.

 

बुद्धिमत्ता

एएसडी असलेल्या अनेकांना काही प्रमाणात बौद्धिक अपंगत्व (आयक्यू ७० पेक्षा कमी) असते. त्यांची कामगिरी असमान आहे. ते सहसा शाब्दिक चाचण्यांपेक्षा मोटर आणि स्थानिक कौशल्यांच्या चाचण्यांवर चांगले करतात. एएसडी असलेल्या काही लोकांकडे वैचित्र्यपूर्ण किंवा "स्प्लिंटर" कौशल्ये असतात, जसे की जटिल मानसिक अंकगणित किंवा प्रगत संगीत कौशल्ये पार पाडण्याची क्षमता. दुर्दैवाने, असे लोक सहसा ही कौशल्ये उत्पादक किंवा सामाजिकरित्या परस्परसंवादी मार्गाने वापरू शकत नाहीत.

ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरची (स्वमग्नता वर्णपटाची) चिन्हे/ लक्षणे ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरच्या निदानासाठी सर्व चिन्हे उपस्थित असणे आवश्यक नाही, परंतु मुलांना अ आणि ब दोन्हीमध्ये अडचणी असणे आवश्यक आहे. चिन्हे तीव्रतेने मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात परंतु मुलांच्या कार्यामध्ये बिघाड करणे आवश्यक आहे. अ.  सामाजिक संप्रेषण आणि परस्परसंवादात अडचणी: इतरांशी गुंतून राहण्यात आणि विचार आणि भावना सामायिक करण्यात अडचण. शाब्दिक संप्रेषणामध्ये अडचण (जसे की डोळा संपर्क करणे, समजून घेणे आणि शरीराची भाषा आणि चेहर्यावरील भाव वापरणे) परस्पर संबंध विकसित करणे, राखणे आणि समजून घेणे. ब.  वर्तन, स्वारस्ये आणि/किंवा क्रियाकलापांचे प्रतिबंधित, पुनरावृत्ती नमुने: वारंवार हालचाली किंवा भाषण दिनचर्या आणि बदलांना प्रतिकार करण्यासाठी कठोर पालन. खूप प्रतिबंधित, तीव्र स्वारस्ये अभिरुची, वास, पोत यासारख्या शारीरिक संवेदनांना खूप वाढलेला किंवा कमी झालेला प्रतिसाद

 

• ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरचे (स्वमग्नता वर्णपटाचे) निदान

• डॉक्टरांचे मूल्यमापन
• पालक आणि इतर काळजीवाहूंचे अहवाल
• प्रमाणित ऑटिझम-विशिष्ट स्क्रीनिंग चाचण्या

ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरचे निदान प्लेरूमच्या सेटिंगमध्ये मुलाचे बारकाईने निरीक्षण करून आणि पालक आणि शिक्षकांची काळजीपूर्वक चौकशी करून केले जाते. ऑटिझम-विशिष्ट स्क्रीनिंग चाचण्या, जसे की मोठ्या मुलांसाठी सोशल कम्युनिकेशन (सामाजिक संभाषण) प्रश्नावली आणि लहान मुलांमध्ये ऑटिझमसाठी सुधारित चेकलिस्ट, फॉलो-अप (M-CHAT-R/F) सह सुधारित, ज्या मुलांना अधिक गरज आहे ते ओळखण्यात मदत करू शकतात. मानसशास्त्रज्ञ आणि इतर तज्ञ अधिक विस्तृत ऑटिझम डायग्नोस्टिक निरीक्षण वेळापत्रक आणि इतर साधने वापरू शकतात.

प्रमाणित चाचण्या देण्याव्यतिरिक्त, आनुवंशिक चयापचय विकार आणि फ्रेजाइल (कमकुवत) एक्स सिंड्रोम यांसारख्या अंतर्निहित उपचार करण्यायोग्य किंवा आनुवंशिक वैद्यकीय विकार शोधण्यासाठी डॉक्टर विशिष्ट रक्त किंवा अनुवांशिक चाचण्या करतात.

 

 

• ऑटिझम स्पेक्ट्रम (स्वमग्नता वर्णपट) विकारांसाठी निदान चिकित्सा

ऑटिझम स्पेक्ट्रम विकारांची लक्षणे सामान्यतः आयुष्यभर टिकून राहतात. प्राथमिक शालेय वयापर्यंत मुलाने किती वापरण्यायोग्य भाषा आत्मसात केली आहे यावर रोगनिदानाचा जोरदार प्रभाव पडतो. एएसडी असलेल्या मुलांची बुद्धिमत्ता कमी आहे-उदाहरणार्थ, मानक IQ चाचण्यांमध्ये ५० पेक्षा कमी गुण मिळवणाऱ्यांना प्रौढ म्हणून अधिक सघन समर्थनाची आवश्यकता असते.

 

• ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरचा (स्वमग्नता वर्णपटाचा)  उपचार

• लागू वर्तन विश्लेषण.
• शैक्षणिक कार्यक्रम
• स्पीच आणि लँग्वेज थेरपी
• कधी कधी औषधोपचार

उपयोजित वर्तन विश्लेषण (ABA) हा थेरपीचा एक दृष्टीकोन आहे ज्यामध्ये मुलांना विशिष्ट संज्ञानात्मक, सामाजिक किंवा वर्तणूक कौशल्ये टप्प्याटप्प्याने शिकवली जातात. ASD असलेल्या मुलांमधील विशिष्ट वर्तन सुधारण्यासाठी, बदलण्यासाठी किंवा विकसित करण्यासाठी लहान सुधारणा मजबूत केल्या जातात आणि उत्तरोत्तर तयार केल्या जातात. या वर्तनांमध्ये सामाजिक कौशल्ये, भाषा आणि संप्रेषण कौशल्ये, वाचन आणि शैक्षणिक तसेच आत्म-काळजी (उदाहरणार्थ, आंघोळ आणि सौंदर्य), दैनंदिन जीवन कौशल्ये, वक्तशीरपणा आणि नोकरी क्षमता यासारखी शिकलेली कौशल्ये यांचा समावेश होतो. या थेरपीचा उपयोग मुलांना त्यांच्या प्रगतीमध्ये व्यत्यय आणणारी वागणूक (उदाहरणार्थ, आक्रमकता) कमी करण्यात मदत करण्यासाठी देखील केला जातो. अप्लाइड वर्तन विश्लेषण थेरपी प्रत्येक मुलाच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी तयार केली जाते आणि सामान्यत: वर्तन विश्लेषणामध्ये प्रमाणित व्यावसायिकांद्वारे डिझाइन आणि पर्यवेक्षण केले जाते. युनायटेड स्टेट्समध्ये, ABA शाळांद्वारे वैयक्तिक शैक्षणिक योजनेचा (IEP) भाग म्हणून उपलब्ध असू शकते आणि काही राज्यांमध्ये आरोग्य विम्याचे संरक्षण केले जाते. आणखी एक गहन वर्तन आधारित हस्तक्षेप म्हणजे विकासात्मक, वैयक्तिक-भेद आणि नातेसंबंध आधारित (DIR®) मॉडेल, ज्याला फ्लोर टाइम देखील म्हणतात. सामाजिक संवाद कौशल्ये आणि इतर कौशल्ये तयार करण्यात मदत करण्यासाठी डीआयआर मुलाच्या आवडी आणि प्राधान्यकृत क्रियाकलापांवर लक्ष केंद्रित करते. सध्या, एबीएपेक्षा डीआयआर फ्लोअर टाइमला समर्थन देण्यासाठी कमी पुरावे आहेत, परंतु दोन्ही थेरपी प्रभावी असू शकतात.

ASD असलेल्या शालेय वयाच्या मुलांसाठी शैक्षणिक कार्यक्रमांनी सामाजिक कौशल्य विकास आणि भाषण आणि भाषेतील विलंब दूर केला पाहिजे आणि मुलांना हायस्कूलनंतर शिक्षणासाठी किंवा नोकरीसाठी तयार करण्यात मदत केली पाहिजे.

फेडरल इंडिव्हिज्युअल विथ डिसेबिलिटीज एज्युकेशन ऍक्ट (IDEA) साठी सार्वजनिक शाळांनी ASD असलेल्या मुलांना आणि किशोरवयीन मुलांना मोफत आणि योग्य शिक्षण देणे आवश्यक आहे. किमान प्रतिबंधात्मक, शक्य तितक्या सर्वसमावेशक सेटिंगमध्ये शिक्षण प्रदान केले जाणे आवश्यक आहे—म्हणजेच अशी सेटिंग जिथे मुलांना अपंग समवयस्कांशी संवाद साधण्याची आणि समुदाय संसाधनांमध्ये समान प्रवेश करण्याची प्रत्येक संधी असेल. अमेरिकन विथ डिसेबिलिटी कायदा आणि पुनर्वसन कायद्याचे कलम 504 शाळा आणि इतर सार्वजनिक सेटिंग्जमध्ये राहण्याची व्यवस्था देखील करतात.

 

ड्रग थेरपी (औषधे) अंतर्निहित विकार बदलू शकत नाही. तथापि, निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय), जसे की फ्लूओक्सेटिन, पॅरोक्सेटाइन आणि फ्लूवोक्सामाइन, एएसडी असलेल्या लोकांच्या कर्मकांडाचे वर्तन कमी करण्यात प्रभावी ठरतात. अँटिसायकोटिक औषधे, जसे की रिस्पेरिडोन, स्वत: ची हानीकारक वर्तन कमी करण्यासाठी वापरली जाऊ शकतात, जरी दुष्परिणामांचा धोका (जसे की वजन वाढणे आणि हालचालींचे विकार) विचारात घेणे आवश्यक आहे. मूड स्टॅबिलायझर्स आणि सायकोस्टिम्युलंट्स अशा लोकांसाठी उपयुक्त असू शकतात जे दुर्लक्षित किंवा आवेगपूर्ण आहेत किंवा ज्यांना अतिक्रियाशीलता आहे.

जरी काही पालक विशेष आहार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल थेरपी किंवा इम्यूनोलॉजिक थेरपी वापरून पहात असले तरी, ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर असलेल्या मुलांसाठी यापैकी कोणतीही थेरपी उपयुक्त असल्याचा कोणताही चांगला पुरावा सध्या नाही. इतर पूरक उपचार, जसे की सुगम संप्रेषण, चेलेशन थेरपी, श्रवण एकीकरण प्रशिक्षण आणि हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी, प्रभावी सिद्ध झालेल्या नाहीत. अशा उपचारांचा विचार करताना, कुटुंबांनी मुलाच्या प्राथमिक काळजी डॉक्टरांशी फायदे आणि जोखमींबद्दल सल्ला घ्यावा.